光相干断层扫描(OCT)血管成像技术(OCTA)是一种快速、无创的新型血管成像技术。可实现视网膜脉络膜血管分层成像, 量化病灶血流面积和指定区域血流指数；同时避免了眼底血管造影等有创检查的潜在风险。应用于视网膜血管性疾病、脉络膜新生血管、特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症及视神经炎等眼底疾病的诊断和治疗随访, 在分层显示视网膜各层血管及其血流状态方面表现出独具特色的优势。但OCTA扫描范围有限、对患者配合度要求较高；对视网膜血管屏障功能的观察较为有限。随着OCTA扫描速度提高和扫描范围扩大, 联合常规横断面OCT等辅助检查, 有望克服OCTA使用过程中发现的这些不足, 拓展OCTA在眼底疾病中的应用范围, 从而加深对视网膜循环及其相关疾病的认识。
引用本文： 王林妮, 李志清, 李筱荣. 光相干断层扫描血管成像技术及其在眼底相关疾病中的应用. 中华眼底病杂志, 2015, 31(5): 495-497. doi: 10.3760/cma.j.issn.1005-1015.2015.05.026 复制
光相干断层扫描(OCT)是一种无创的非侵入性医学成像技术，通过测量不同生物组织的光反射，对组织内部结构完成断层成像。已广泛应用于眼底疾病的诊断和治疗随访。但传统OCT只能观察到病变的某一横断面，对眼底各层血管、毛细血管的观察欠佳。荧光素眼底血管造影(FFA)是临床观察眼底血管疾病的主要方法，但存在荧光素渗漏、观察深度及分层局限、造影过程中可能发生不良反应等不足。OCT血管成像技术(OCTA)是一种快速、无创的新型血管成像技术。可实现视网膜脉络膜血管分层成像，量化病灶血流面积和指定区域血流指数(FI)[1]。详细了解OCTA在眼底血管性疾病的诊断、随访和量化分析中的作用，有助于拓展OCTA在眼底疾病中的应用范围。现就OCTA的原理及其在眼底相关疾病中的应用现状作一综述。
1 OCTA原理及正常人视网膜OCTA特点
目前有数种以OCT为基础的血管成像技术能成功显示活体人眼血管网[2-11]。如利用Hilbert转换理论的光学微血管成像(OMAG)、相位对比OCT(PC-OCT)、多普勒OCT、斑点方差OCT(svOCT)和全频幅去相关血管成像技术等。较其他血管成像技术，全频幅去相关技术对横向血流更敏感，且不易受相位噪声的干扰。但其对纵向血流同样的高敏感性使其对于纵向血管内搏动的流体运动噪声非常敏感，影响成像质量。分频幅去相关血管成像技术(SSADA)突破了这个限制，它将同一位置扫描的OCT全频谱干涉图分成数段窄频谱带，每一频谱带上的解像单元具有均质性，且较少受纵向移动噪声的影响。这些分段的频幅图像分别进行B扫描的去相关计算。所谓去相关，是对图像进行处理和变换，消除或弱化图像波段之间的相关性。因为视网膜血管中红细胞的实时流动，血流的变化导致血管的相关性差，而血管以外的视网膜组织在每一帧的拍摄中是相对固定的，相关性好。通过去相关计算去掉这些相关性好的视网膜组织图像，从而使相关性差的血管组织得以突出显像。再将所有图像重新组合，完成视网膜、脉络膜血管在冠状面的重建。SSADA显著改善了血流检测的信噪比和微血管网的连贯性，提高了视网膜、脉络膜各层血管形态的成像质量。作为一种无创检查，SSADA-OCT现已应用于眼科临床。
视网膜是人体代谢最为活跃、耗氧量最高的组织之一，其代谢及视功能的维持依赖于正常的视网膜脉络膜血管系统[12]。目前，FFA和吲哚青绿血管造影(ICGA)是临床检查眼底血管病变的主要方法。FFA是血管成像的金标准，能显示微血管形态，可通过荧光素循环发现血管形态功能的改变。ICGA因其长波长可以穿透视网膜色素上皮，可更好的显示脉络膜血管形态和功能变化。但作为一种有创检查，静脉注射荧光素钠可引起5%的患者发生不良反应[13, 14]。这就限制了有创的血管造影技术在正常视网膜血管形态功能上的观察。Matsunaga等[15]应用扫频源OCT(SS-OCT)联合去相关处理的OCTA技术观察了5名正常人视网膜微血管结构，发现在内层(内界膜至内丛状层中央)以及中层(内丛状层中央至外核层中央)视网膜有其特征性的血管结构，而外层(外核层中央至外界膜)视网膜无血管结构。认为OCTA作为一种高分辨率、非侵入性的血管成像技术与传统的FFA相似，能够显示视网膜的微血管形态，可以作为一种评估视网膜血管疾病的检查方法。与之相似，Xu等[16]通过对比svOCT与FFA对视网膜毛细血管网形态和密度的成像，发现svOCT呈现的视网膜毛细血管网密度远高于FFA，在黄斑中心凹无血管区附近的终末毛细血管尤其明显。svOCT对视网膜毛细血管网的冠状面成像与既往组织学研究高度一致[17]。FFA只能对视网膜内层血管显影，深层毛细血管网不能清晰显影。这可能与视网膜内的光散射有关[17]。Spaide等[18]对比观察了12只正常眼视盘周围放射状毛细血管网的SSADA-OCT、FFA成像特点，结果显示所有正常眼FFA均不能完全显示视盘周围放射状毛细血管网及深层毛细血管，而OCTA无需造影剂即可显示视网膜各层毛细血管结构。提示OCTA具有能够分层显示视网膜各层血管的优势。
2 OCTA在眼底相关疾病中的应用
2.1 视网膜血管性疾病
FFA是评价糖尿病视网膜病变(DR)病变程度的重要检查方法，可通过显示微血管瘤(MA)、视网膜静脉串珠、视网膜内微血管异常、视网膜无灌注区和新生血管等各期血管病变为临床治疗提供依据。然而，重度DR患者往往伴随严重肾功能异常和心血管疾病等全身其他糖尿病并发症，并不适宜行FFA检查。Ishibazawa等[19]对25例DR患者47只眼的OCTA、FFA图像特征进行了对比，FFA表现为黄斑区MA的42只眼在OCTA上表现为位于浅层和(或)深层毛细血管丛的局部囊样扩张或梭形改变。FFA表现为视网膜无灌注区者在OCTA上表现为无毛细血管或稀少的毛细血管。7只眼近黄斑区的视网膜无灌注区面积在OCTA上因不同血管层而有所区别。4只眼视盘上的新生血管结构在OCTA上能够清晰显示。1只眼经抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射治疗后，新生血管血流的变化可以在OCTA上实现量化。说明OCTA可用于评估DR患者的微血管病变程度以及疗效。提示OCTA能够显示视网膜各层血管的分布密度，发现以往无法观察到的深层血管改变。Schwartz等[3]应用PC-OCT与FFA对比观察1例1型糖尿病DR患者的眼底表现，发现FFA无灌注区与PC-OCT血管闭塞区位置一致。MA在两种检查中的表现有所差异，一些MA在PC-OCT上可见，但在FFA上不显影；一些在FFA上显影，但在PC-OCT上未见。导致这种差异的原因可能是FFA为全层视网膜成像，而PC-OCT是基于深度及体积测量的成像。
Kuehlewein等[20]对1例缺血性视网膜分支静脉阻塞患者进行了超高速SS-OCT微血管成像和FFA检查，发现两者均能明确显示视网膜血管和无灌注区。提示SS-OCT微血管成像技术提供了一种无创、三维立体、高分辨率的视网膜血管成像方法。
2.2 脉络膜新生血管(CNV)疾病
病理性近视和老年性黄斑变性(AMD)往往伴随着CNV的形成[21.22]。息肉样脉络膜血管病变(PCV)和视网膜血管瘤样增生(RAP)也可伴发CNV。玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗CNV的有效方法之一，绝大多数患者需要重复多次注药。FFA、ICGA是CNV初始诊断、后期随访、疗效评估和再治疗方案确定的常用方法，往往需要多次重复进行。探寻一种非侵入性的、能够显示视网膜及脉络膜各层血管网的检查手段来代替FFA、ICGA这类有创检查有其重要的临床意义。Hong等[23]和Schwartz等[3]观察发现，CNV患者的OCTA成像结果与FFA、ICGA血管成像有较好的一致性。Jia等[24]对比观察了AMD患者和正常人的OCTA与FFA图像特征，发现OCTA不仅能清晰显示经FFA确认的CNV病灶大小和位置，还能量化CNV的血流和面积。Moult等[25]研究发现，84.21%的AMD患眼CNV可以清晰成像。de Carlo等[2]发现，CNV在OCTA上成像的敏感性是50%，特异性是91%。Bonini Filho等[26]通过对比怀疑伴有CNV的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼的OCTA与FFA表现，发现CNV在OCTA上成像的敏感性和特异性均为100%。Dansingani等[27]观察发现，RAP的早期病变在FFA上只是隐约成像时，在OCTA上可以显示其血流；经抗VEGF药物治疗后，病变血管的血流变化可以通过OCTA进行量化评估。
除了CNV在OCTA与FFA上成像的对比研究以外，CNV经抗VEGF药物治疗后新生血管的形态变化也有相关研究。玻璃体腔注射抗VEGF药物能使新生血管退行、血管渗漏减轻，呈现一个暂时血管正常化的表象。但血管是否真的已恢复正常还值得探讨。Spaide[28]通过SSADA-OCT观察平均注药次数为(47±21)次的14例AMD患者17只眼治疗后CNV的形态特点，发现即使在较校烘积的病灶中，CNV的血管直径仍较粗大；在较大的CNV中，血管呈纵横交错吻合状态，很少见到血管枝芽和毛细血管。说明其血管并没有正常化。这样的异常血管形态可能与间断的抗VEGF药物注射后VEGF水平间断的降低导致动脉血管不能很好形成有关。
2.3 特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症
特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症(MacTel 2)病变起始于黄斑区颞侧近中心凹旁的深层视网膜毛细血管，其在FFA上表现为黄斑区颞侧近中心凹的强荧光及荧光素渗漏，无法显示深层毛细血管病变[29]。且由于荧光素渗漏，浅层毛细血管的形态也无法清晰显示。Thorell等[30]通过对比MacTel 2患者OMAG和FFA图像特点，发现所有患眼在OMAG上均可见主要位于视网膜中层及视网膜外层的新生血管，这些异常血管与FFA表现一致。在FFA中所见的强荧光素渗漏病灶，其病变血管主要位于视网膜中层。与FFA相比，OMAG提供了更详细、更深层的病变信息。且在大多数患眼中，OMAG的血管成像较FFA更清晰。Spaide等[31]通过SSADA-OCT对MacTel 2患者进行病灶扫描并给予深度和形态的分析，同样发现MacTel 2血管病变主要位于视网膜深层毛细血管网。但OMAG最大的缺点是扫描范围小，且眼球的微小转动即可影响图像质量。这需要将来更快的扫描速度以及更大的扫描范围来解决这一问题。
2.4 青光眼
视神经的局部缺血可能是青光眼的致病因素之一。通过OCTA计算视盘FI可以评估视盘血液灌注情况。Jia等[32]通过SSADA-OCT对比观察了青光眼患者和正常人的视盘FI，发现青光眼患者较正常人的血液灌注降低了25%，且FI与视野的模式标准差高度相关。提示OCTA或许可以通过评估视盘血流灌注情况，进而评估青光眼患者的病情及进展。
2.5 视神经炎(ON)
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，常累及视神经，导致ON，影响眼部较大血管的血流灌注[33]。Wang等[34]通过SS-OCT对MS患者视盘及黄斑中心凹旁区域的视盘FI进行了计算与分析，发现伴有ON的MS患者视盘FI平均值较正常者明显下降，而黄斑中心凹旁视盘FI平均值无明显变化。提示通过OCTA测量的视盘FI值可以用来评估ON造成的损伤以及量化其严重程度。
3 问题与展望
OCTA仍存在一些有待完善的问题。(1) 扫描范围局限。SSADA-OCT最大扫描范围是12 mm×12 mm，且该扫描范围的成像精细度较3 mm×3 mm、6 mm×6 mm下降。(2) 对患者配合度要求较高。需要患者有一个良好的固视才能清晰成像，而眼底疾病患者往往视力严重下降或形成旁中心注视。(3) 对视网膜血管屏障功能的观察较为有限。OCTA无需注射造影剂，可以避免染料渗漏造成的图像干扰，但也正因为没有染料渗漏而降低了对血管屏障功能的判断。因此，OCTA目前仍然不能完全替代眼底血管造影检查；在各种眼底疾病诊疗中的作用、在一些病变中表现的临床意义还需进一步研究。但无创检查是眼底疾病检查的趋势和方向。随着OCTA扫描速度提高和扫描范围扩大，联合常规横断面OCT等辅助检查，有望克服OCTA使用过程中发现的这些不足，拓展OCTA在眼底疾病中的应用范围，从而加深对视网膜循环及其相关疾病的认识。
光相干断层扫描(OCT)是一种无创的非侵入性医学成像技术，通过测量不同生物组织的光反射，对组织内部结构完成断层成像。已广泛应用于眼底疾病的诊断和治疗随访。但传统OCT只能观察到病变的某一横断面，对眼底各层血管、毛细血管的观察欠佳。荧光素眼底血管造影(FFA)是临床观察眼底血管疾病的主要方法，但存在荧光素渗漏、观察深度及分层局限、造影过程中可能发生不良反应等不足。OCT血管成像技术(OCTA)是一种快速、无创的新型血管成像技术。可实现视网膜脉络膜血管分层成像，量化病灶血流面积和指定区域血流指数(FI)[1]。详细了解OCTA在眼底血管性疾病的诊断、随访和量化分析中的作用，有助于拓展OCTA在眼底疾病中的应用范围。现就OCTA的原理及其在眼底相关疾病中的应用现状作一综述。
1 OCTA原理及正常人视网膜OCTA特点
目前有数种以OCT为基础的血管成像技术能成功显示活体人眼血管网[2-11]。如利用Hilbert转换理论的光学微血管成像(OMAG)、相位对比OCT(PC-OCT)、多普勒OCT、斑点方差OCT(svOCT)和全频幅去相关血管成像技术等。较其他血管成像技术，全频幅去相关技术对横向血流更敏感，且不易受相位噪声的干扰。但其对纵向血流同样的高敏感性使其对于纵向血管内搏动的流体运动噪声非常敏感，影响成像质量。分频幅去相关血管成像技术(SSADA)突破了这个限制，它将同一位置扫描的OCT全频谱干涉图分成数段窄频谱带，每一频谱带上的解像单元具有均质性，且较少受纵向移动噪声的影响。这些分段的频幅图像分别进行B扫描的去相关计算。所谓去相关，是对图像进行处理和变换，消除或弱化图像波段之间的相关性。因为视网膜血管中红细胞的实时流动，血流的变化导致血管的相关性差，而血管以外的视网膜组织在每一帧的拍摄中是相对固定的，相关性好。通过去相关计算去掉这些相关性好的视网膜组织图像，从而使相关性差的血管组织得以突出显像。再将所有图像重新组合，完成视网膜、脉络膜血管在冠状面的重建。SSADA显著改善了血流检测的信噪比和微血管网的连贯性，提高了视网膜、脉络膜各层血管形态的成像质量。作为一种无创检查，SSADA-OCT现已应用于眼科临床。
视网膜是人体代谢最为活跃、耗氧量最高的组织之一，其代谢及视功能的维持依赖于正常的视网膜脉络膜血管系统[12]。目前，FFA和吲哚青绿血管造影(ICGA)是临床检查眼底血管病变的主要方法。FFA是血管成像的金标准，能显示微血管形态，可通过荧光素循环发现血管形态功能的改变。ICGA因其长波长可以穿透视网膜色素上皮，可更好的显示脉络膜血管形态和功能变化。但作为一种有创检查，静脉注射荧光素钠可引起5%的患者发生不良反应[13, 14]。这就限制了有创的血管造影技术在正常视网膜血管形态功能上的观察。Matsunaga等[15]应用扫频源OCT(SS-OCT)联合去相关处理的OCTA技术观察了5名正常人视网膜微血管结构，发现在内层(内界膜至内丛状层中央)以及中层(内丛状层中央至外核层中央)视网膜有其特征性的血管结构，而外层(外核层中央至外界膜)视网膜无血管结构。认为OCTA作为一种高分辨率、非侵入性的血管成像技术与传统的FFA相似，能够显示视网膜的微血管形态，可以作为一种评估视网膜血管疾病的检查方法。与之相似，Xu等[16]通过对比svOCT与FFA对视网膜毛细血管网形态和密度的成像，发现svOCT呈现的视网膜毛细血管网密度远高于FFA，在黄斑中心凹无血管区附近的终末毛细血管尤其明显。svOCT对视网膜毛细血管网的冠状面成像与既往组织学研究高度一致[17]。FFA只能对视网膜内层血管显影，深层毛细血管网不能清晰显影。这可能与视网膜内的光散射有关[17]。Spaide等[18]对比观察了12只正常眼视盘周围放射状毛细血管网的SSADA-OCT、FFA成像特点，结果显示所有正常眼FFA均不能完全显示视盘周围放射状毛细血管网及深层毛细血管，而OCTA无需造影剂即可显示视网膜各层毛细血管结构。提示OCTA具有能够分层显示视网膜各层血管的优势。
2 OCTA在眼底相关疾病中的应用
2.1 视网膜血管性疾病
FFA是评价糖尿病视网膜病变(DR)病变程度的重要检查方法，可通过显示微血管瘤(MA)、视网膜静脉串珠、视网膜内微血管异常、视网膜无灌注区和新生血管等各期血管病变为临床治疗提供依据。然而，重度DR患者往往伴随严重肾功能异常和心血管疾病等全身其他糖尿病并发症，并不适宜行FFA检查。Ishibazawa等[19]对25例DR患者47只眼的OCTA、FFA图像特征进行了对比，FFA表现为黄斑区MA的42只眼在OCTA上表现为位于浅层和(或)深层毛细血管丛的局部囊样扩张或梭形改变。FFA表现为视网膜无灌注区者在OCTA上表现为无毛细血管或稀少的毛细血管。7只眼近黄斑区的视网膜无灌注区面积在OCTA上因不同血管层而有所区别。4只眼视盘上的新生血管结构在OCTA上能够清晰显示。1只眼经抗血管内皮生长因子(VEGF)药物注射治疗后，新生血管血流的变化可以在OCTA上实现量化。说明OCTA可用于评估DR患者的微血管病变程度以及疗效。提示OCTA能够显示视网膜各层血管的分布密度，发现以往无法观察到的深层血管改变。Schwartz等[3]应用PC-OCT与FFA对比观察1例1型糖尿病DR患者的眼底表现，发现FFA无灌注区与PC-OCT血管闭塞区位置一致。MA在两种检查中的表现有所差异，一些MA在PC-OCT上可见，但在FFA上不显影；一些在FFA上显影，但在PC-OCT上未见。导致这种差异的原因可能是FFA为全层视网膜成像，而PC-OCT是基于深度及体积测量的成像。
Kuehlewein等[20]对1例缺血性视网膜分支静脉阻塞患者进行了超高速SS-OCT微血管成像和FFA检查，发现两者均能明确显示视网膜血管和无灌注区。提示SS-OCT微血管成像技术提供了一种无创、三维立体、高分辨率的视网膜血管成像方法。
2.2 脉络膜新生血管(CNV)疾病
病理性近视和老年性黄斑变性(AMD)往往伴随着CNV的形成[21.22]。息肉样脉络膜血管病变(PCV)和视网膜血管瘤样增生(RAP)也可伴发CNV。玻璃体腔注射抗VEGF药物是治疗CNV的有效方法之一，绝大多数患者需要重复多次注药。FFA、ICGA是CNV初始诊断、后期随访、疗效评估和再治疗方案确定的常用方法，往往需要多次重复进行。探寻一种非侵入性的、能够显示视网膜及脉络膜各层血管网的检查手段来代替FFA、ICGA这类有创检查有其重要的临床意义。Hong等[23]和Schwartz等[3]观察发现，CNV患者的OCTA成像结果与FFA、ICGA血管成像有较好的一致性。Jia等[24]对比观察了AMD患者和正常人的OCTA与FFA图像特征，发现OCTA不仅能清晰显示经FFA确认的CNV病灶大小和位置，还能量化CNV的血流和面积。Moult等[25]研究发现，84.21%的AMD患眼CNV可以清晰成像。de Carlo等[2]发现，CNV在OCTA上成像的敏感性是50%，特异性是91%。Bonini Filho等[26]通过对比怀疑伴有CNV的慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患眼的OCTA与FFA表现，发现CNV在OCTA上成像的敏感性和特异性均为100%。Dansingani等[27]观察发现，RAP的早期病变在FFA上只是隐约成像时，在OCTA上可以显示其血流；经抗VEGF药物治疗后，病变血管的血流变化可以通过OCTA进行量化评估。
除了CNV在OCTA与FFA上成像的对比研究以外，CNV经抗VEGF药物治疗后新生血管的形态变化也有相关研究。玻璃体腔注射抗VEGF药物能使新生血管退行、血管渗漏减轻，呈现一个暂时血管正常化的表象。但血管是否真的已恢复正常还值得探讨。Spaide[28]通过SSADA-OCT观察平均注药次数为(47±21)次的14例AMD患者17只眼治疗后CNV的形态特点，发现即使在较校烘积的病灶中，CNV的血管直径仍较粗大；在较大的CNV中，血管呈纵横交错吻合状态，很少见到血管枝芽和毛细血管。说明其血管并没有正常化。这样的异常血管形态可能与间断的抗VEGF药物注射后VEGF水平间断的降低导致动脉血管不能很好形成有关。
2.3 特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症
特发性黄斑中心凹旁毛细血管扩张症(MacTel 2)病变起始于黄斑区颞侧近中心凹旁的深层视网膜毛细血管，其在FFA上表现为黄斑区颞侧近中心凹的强荧光及荧光素渗漏，无法显示深层毛细血管病变[29]。且由于荧光素渗漏，浅层毛细血管的形态也无法清晰显示。Thorell等[30]通过对比MacTel 2患者OMAG和FFA图像特点，发现所有患眼在OMAG上均可见主要位于视网膜中层及视网膜外层的新生血管，这些异常血管与FFA表现一致。在FFA中所见的强荧光素渗漏病灶，其病变血管主要位于视网膜中层。与FFA相比，OMAG提供了更详细、更深层的病变信息。且在大多数患眼中，OMAG的血管成像较FFA更清晰。Spaide等[31]通过SSADA-OCT对MacTel 2患者进行病灶扫描并给予深度和形态的分析，同样发现MacTel 2血管病变主要位于视网膜深层毛细血管网。但OMAG最大的缺点是扫描范围小，且眼球的微小转动即可影响图像质量。这需要将来更快的扫描速度以及更大的扫描范围来解决这一问题。
2.4 青光眼
视神经的局部缺血可能是青光眼的致病因素之一。通过OCTA计算视盘FI可以评估视盘血液灌注情况。Jia等[32]通过SSADA-OCT对比观察了青光眼患者和正常人的视盘FI，发现青光眼患者较正常人的血液灌注降低了25%，且FI与视野的模式标准差高度相关。提示OCTA或许可以通过评估视盘血流灌注情况，进而评估青光眼患者的病情及进展。
2.5 视神经炎(ON)
多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，常累及视神经，导致ON，影响眼部较大血管的血流灌注[33]。Wang等[34]通过SS-OCT对MS患者视盘及黄斑中心凹旁区域的视盘FI进行了计算与分析，发现伴有ON的MS患者视盘FI平均值较正常者明显下降，而黄斑中心凹旁视盘FI平均值无明显变化。提示通过OCTA测量的视盘FI值可以用来评估ON造成的损伤以及量化其严重程度。
3 问题与展望
OCTA仍存在一些有待完善的问题。(1) 扫描范围局限。SSADA-OCT最大扫描范围是12 mm×12 mm，且该扫描范围的成像精细度较3 mm×3 mm、6 mm×6 mm下降。(2) 对患者配合度要求较高。需要患者有一个良好的固视才能清晰成像，而眼底疾病患者往往视力严重下降或形成旁中心注视。(3) 对视网膜血管屏障功能的观察较为有限。OCTA无需注射造影剂，可以避免染料渗漏造成的图像干扰，但也正因为没有染料渗漏而降低了对血管屏障功能的判断。因此，OCTA目前仍然不能完全替代眼底血管造影检查；在各种眼底疾病诊疗中的作用、在一些病变中表现的临床意义还需进一步研究。但无创检查是眼底疾病检查的趋势和方向。随着OCTA扫描速度提高和扫描范围扩大，联合常规横断面OCT等辅助检查，有望克服OCTA使用过程中发现的这些不足，拓展OCTA在眼底疾病中的应用范围，从而加深对视网膜循环及其相关疾病的认识。