引用本文： 袁莉, 罗凤鸣. 绵阳市涪城区社区卫生服务中心及乡镇卫生院设备资源配置现状调查. 华西医学, 2015, 30(4): 767-769. doi: 10.7507/1002-0179.20150219 复制
城市社区卫生机构和乡镇卫生院是随我国社会经济发展应运而生的基层卫生组织，担负着满足社区、乡镇基本卫生服务需求的职责，是国家卫生体系中不可缺少的组成部分。城市社区及乡镇卫生机构的设备资源配置直接关系着居民疾病预防、治疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导等基本医疗卫生服务能否顺利进行[1]，关系到居民的健康和生命安全。绵阳市涪城区古称“涪县”，位于四川盆地西北部，涪江西岸，是绵阳市的主城区和核心区，总人口51.2万人。截止2011年，涪城区已连续16年荣获全省县级经济综合评价“十强县”荣誉称号 [2]。为了解该区域社区卫生机构的设备资源配置情况，我们于2010年11月－12月对区域内22家社区/乡镇卫生机构的设备配置、使用年限及使用频率情况进行了调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择绵阳市涪城区22家基层医疗机构为调查对象。其中，城市社区服务中心11家，乡镇卫生院11家。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》 [3]及卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部颁布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》中《中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见》[4]自行设计调查表，就各医院截至2010年4月医疗设备种类、医疗设备使用年限及使用频率等情况进行调查。
1.2.2 调查内容
根据国家规定的设备配置标准[3-4]，结合本研究的目的，侧重选择了基层医疗机构常用的34项主要设备进行调查（除听诊器、血压计、体温计等常规且价廉设备外）：超声诊断仪、心电图机、X 线机、全/半自动生物化学（生化）分析仪、血糖仪、生物显微镜、血球计数器、尿液分析仪、急救箱、呼吸机、吸痰器、抢救床、电脑、服务器、交换机、路由器、多媒体投影仪、健康教用音响设备、妇科检查床、电冰箱、妊娠高血压检测仪、紫外可见分光光度计、洗片机、观片机、高压消毒器/锅、一次性器具毁形器、直流感应电疗机、低频治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、电动牵引床、电脑中频仪、训练床和电动起立床。
1.2.3 调查方式
调查表通过县卫生局网络办公平台向22家医疗单位发送电子版调查表，由各社区卫生服务中心、乡镇卫生院指定人员按统计要求进行填写上报，在规定的时间内回收电子版及加盖单位公章的纸质版调查表，共发放22份问卷，回收22份，回收率100%。医疗设备超期服役以10年为界[5]。
2 结果
在11家社区卫生服务中心，调查涉及的34项设备中，其超声诊断仪、心电图机、血球计数器、生化分析仪、生物显微镜、尿液分析仪、呼吸机、电冰箱、高压消毒锅、电动牵引床等10项设备有配置，但配置不全，其余设备无配置，其中超声诊断仪在11家社区卫生服务中心中配置较全面。设备大多配置较新，均在10年以内。就使用频率而言，心电图机、尿液分析仪、生化分析仪、超声诊断仪、血球计数器等设备平均使用频率高，但个别设备存在超期服役现象，如有的超声诊断仪已使用16年，且使用频率很低。设备的平均使用年限变异较大，如尿液分析仪。见表 1。
表1
涪城区医疗机构应配置设备配置及其使用情况
11家乡镇卫生院在调查所涉及的34项应配置设备中均存在不足，其中配置不全的设备有X线机、超声波诊断仪、半自动生化分析仪、简易呼吸机、尿液分析仪、高压消毒锅（柜）、血球计数器等7项设备，其余设备均未配置，其中X线机、超声诊断仪相对其余设配在11家乡镇卫生院中配置较全面。个别卫生院配置了调查范围之外的医疗器械，如手术床、无影灯、麻醉剂、产床、救护车、口腔综合治疗台、妇科检查器械等。配置年限超过10年的设备有 X线机、高压消毒锅（柜），其中部分设备老化严重，使用频率低下。X线机、高压消毒锅及口腔综合治疗台的平均使用年限变异较大。平均使用频率较高的设备为超声波诊断仪、血球计数器。见表 1、2。
表2
涪城区乡镇卫生院调查范围之外设备配置及使用情况
3 讨论
绵阳市涪城区22家城市社区服务中心及乡镇卫生院医疗设备配置严重不足，按照原卫生部、国家中医药管理局相关要求[2]，社区卫生服务中心应配的34项设备仅有10项得以配置，且每个社区服务中心都未配置齐全。现已配置的共有设备购置时间多数未超过10年且部分设备使用频率很高，如心电图机、B型超声仪、尿常规分析仪、生化分析仪、超声诊断仪等。这表明在城市社区服务中心就诊的患者对治疗的基本检查需求量大。为此，完善对社区服务中心相关检查设备的配置可满足更多患者就诊的需要。根据《城市社区卫生服务中心设置指导标准》[6]要求，社区卫生服务中心应提供急救服务[7]，因此诊疗设备中应加强供氧、抢救设备等的配置；预防保健设备中由于康复设备种类较多、价格昂贵，导致康复设备配置不全。
按照乡镇卫生院设备配置基本要求，涪城区11家乡镇卫生院绝大多数设备未配置，即使已配置了的设备其配置数量也明显不足。此外，乡镇卫生院部分设备存在老化及使用频率低下等问题，如部分X线机已使用超过10年。从社区卫生服务中心与乡镇卫生院设备配置比较可知，社区卫生服务中心设备使用频率高于乡镇卫生院，乡镇卫生院医疗设备性能较差。根据《2009年四川省卫生统计年鉴》[8]及《2010年中国卫生统计年鉴》[9]数据可知，全国及四川省万元以上医疗设备，乡镇卫生院远高于社区卫生中心，四川省城市社区及乡镇卫生院万元以上设备占全国比重分别为2.9%及6.0%；而涪城区社区卫生中心及乡镇卫生院万元以上设备占四川省比重分别为3.3%及0.3%。可见涪城区乡镇卫生院医疗设备配置严重不足。制定适合乡镇卫生院的设备配置标准，使之满足因地制宜、规模效益、相关效益和公平可及的原则，应进一步予以研讨[10]。
目前我国社区卫生服务在发展过程中还面临着一些亟待解决的深层次的问题，医学检验和放射人员相对缺乏，乡镇卫生院尤为明显[11]。部分放射人员通过短暂培训就开始上岗，甚至部分医疗卫生机构无专职的放射科医生，由其他科医生兼任。基层医疗卫生机构人员学历低、技术力量薄弱，涪城区基层医疗机构卫生人员主要以中专、大专为主，社区卫生服务中心本科及以上人员所占比例大于乡镇卫生院所占比例[12]。大部分基层医疗卫生机构未进行医疗设备使用效益考核或分析，设备使用情况基础数据的采集和保存不完整[13]。政府对基层卫生机构投入不足，重视程度不够[14]。因此，政府应加大资金投入，按城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院设备配置标准完善相关配置，根据就诊需求购置高性能医疗设备，以更好地满足居民的基本健康需求。
城市社区卫生机构和乡镇卫生院是随我国社会经济发展应运而生的基层卫生组织，担负着满足社区、乡镇基本卫生服务需求的职责，是国家卫生体系中不可缺少的组成部分。城市社区及乡镇卫生机构的设备资源配置直接关系着居民疾病预防、治疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导等基本医疗卫生服务能否顺利进行[1]，关系到居民的健康和生命安全。绵阳市涪城区古称“涪县”，位于四川盆地西北部，涪江西岸，是绵阳市的主城区和核心区，总人口51.2万人。截止2011年，涪城区已连续16年荣获全省县级经济综合评价“十强县”荣誉称号 [2]。为了解该区域社区卫生机构的设备资源配置情况，我们于2010年11月－12月对区域内22家社区/乡镇卫生机构的设备配置、使用年限及使用频率情况进行了调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
选择绵阳市涪城区22家基层医疗机构为调查对象。其中，城市社区服务中心11家，乡镇卫生院11家。
1.2 调查方法
1.2.1 调查工具
根据卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》 [3]及卫生部、国家中医药管理局、国家发展和改革委员会、财政部颁布的《农村卫生服务体系建设与发展规划》中《中央预算内专项资金（国债）项目乡（镇）卫生院建设指导意见》[4]自行设计调查表，就各医院截至2010年4月医疗设备种类、医疗设备使用年限及使用频率等情况进行调查。
1.2.2 调查内容
根据国家规定的设备配置标准[3-4]，结合本研究的目的，侧重选择了基层医疗机构常用的34项主要设备进行调查（除听诊器、血压计、体温计等常规且价廉设备外）：超声诊断仪、心电图机、X 线机、全/半自动生物化学（生化）分析仪、血糖仪、生物显微镜、血球计数器、尿液分析仪、急救箱、呼吸机、吸痰器、抢救床、电脑、服务器、交换机、路由器、多媒体投影仪、健康教用音响设备、妇科检查床、电冰箱、妊娠高血压检测仪、紫外可见分光光度计、洗片机、观片机、高压消毒器/锅、一次性器具毁形器、直流感应电疗机、低频治疗仪、短波治疗仪、微波治疗仪、电动牵引床、电脑中频仪、训练床和电动起立床。
1.2.3 调查方式
调查表通过县卫生局网络办公平台向22家医疗单位发送电子版调查表，由各社区卫生服务中心、乡镇卫生院指定人员按统计要求进行填写上报，在规定的时间内回收电子版及加盖单位公章的纸质版调查表，共发放22份问卷，回收22份，回收率100%。医疗设备超期服役以10年为界[5]。
2 结果
在11家社区卫生服务中心，调查涉及的34项设备中，其超声诊断仪、心电图机、血球计数器、生化分析仪、生物显微镜、尿液分析仪、呼吸机、电冰箱、高压消毒锅、电动牵引床等10项设备有配置，但配置不全，其余设备无配置，其中超声诊断仪在11家社区卫生服务中心中配置较全面。设备大多配置较新，均在10年以内。就使用频率而言，心电图机、尿液分析仪、生化分析仪、超声诊断仪、血球计数器等设备平均使用频率高，但个别设备存在超期服役现象，如有的超声诊断仪已使用16年，且使用频率很低。设备的平均使用年限变异较大，如尿液分析仪。见表 1。
表1
涪城区医疗机构应配置设备配置及其使用情况
11家乡镇卫生院在调查所涉及的34项应配置设备中均存在不足，其中配置不全的设备有X线机、超声波诊断仪、半自动生化分析仪、简易呼吸机、尿液分析仪、高压消毒锅（柜）、血球计数器等7项设备，其余设备均未配置，其中X线机、超声诊断仪相对其余设配在11家乡镇卫生院中配置较全面。个别卫生院配置了调查范围之外的医疗器械，如手术床、无影灯、麻醉剂、产床、救护车、口腔综合治疗台、妇科检查器械等。配置年限超过10年的设备有 X线机、高压消毒锅（柜），其中部分设备老化严重，使用频率低下。X线机、高压消毒锅及口腔综合治疗台的平均使用年限变异较大。平均使用频率较高的设备为超声波诊断仪、血球计数器。见表 1、2。
表2
涪城区乡镇卫生院调查范围之外设备配置及使用情况
3 讨论
绵阳市涪城区22家城市社区服务中心及乡镇卫生院医疗设备配置严重不足，按照原卫生部、国家中医药管理局相关要求[2]，社区卫生服务中心应配的34项设备仅有10项得以配置，且每个社区服务中心都未配置齐全。现已配置的共有设备购置时间多数未超过10年且部分设备使用频率很高，如心电图机、B型超声仪、尿常规分析仪、生化分析仪、超声诊断仪等。这表明在城市社区服务中心就诊的患者对治疗的基本检查需求量大。为此，完善对社区服务中心相关检查设备的配置可满足更多患者就诊的需要。根据《城市社区卫生服务中心设置指导标准》[6]要求，社区卫生服务中心应提供急救服务[7]，因此诊疗设备中应加强供氧、抢救设备等的配置；预防保健设备中由于康复设备种类较多、价格昂贵，导致康复设备配置不全。
按照乡镇卫生院设备配置基本要求，涪城区11家乡镇卫生院绝大多数设备未配置，即使已配置了的设备其配置数量也明显不足。此外，乡镇卫生院部分设备存在老化及使用频率低下等问题，如部分X线机已使用超过10年。从社区卫生服务中心与乡镇卫生院设备配置比较可知，社区卫生服务中心设备使用频率高于乡镇卫生院，乡镇卫生院医疗设备性能较差。根据《2009年四川省卫生统计年鉴》[8]及《2010年中国卫生统计年鉴》[9]数据可知，全国及四川省万元以上医疗设备，乡镇卫生院远高于社区卫生中心，四川省城市社区及乡镇卫生院万元以上设备占全国比重分别为2.9%及6.0%；而涪城区社区卫生中心及乡镇卫生院万元以上设备占四川省比重分别为3.3%及0.3%。可见涪城区乡镇卫生院医疗设备配置严重不足。制定适合乡镇卫生院的设备配置标准，使之满足因地制宜、规模效益、相关效益和公平可及的原则，应进一步予以研讨[10]。
目前我国社区卫生服务在发展过程中还面临着一些亟待解决的深层次的问题，医学检验和放射人员相对缺乏，乡镇卫生院尤为明显[11]。部分放射人员通过短暂培训就开始上岗，甚至部分医疗卫生机构无专职的放射科医生，由其他科医生兼任。基层医疗卫生机构人员学历低、技术力量薄弱，涪城区基层医疗机构卫生人员主要以中专、大专为主，社区卫生服务中心本科及以上人员所占比例大于乡镇卫生院所占比例[12]。大部分基层医疗卫生机构未进行医疗设备使用效益考核或分析，设备使用情况基础数据的采集和保存不完整[13]。政府对基层卫生机构投入不足，重视程度不够[14]。因此，政府应加大资金投入，按城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院设备配置标准完善相关配置，根据就诊需求购置高性能医疗设备，以更好地满足居民的基本健康需求。
