颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症疗效分析_《中国修复重建外科杂志》

作者：

胡炜 ^1,2 , 马信龙 ³ , 孙天威 ² , 方钊 ² , 张学利 ² , 崔子健 ²

1天津医科大学研究生院（天津，300070）;;
2 天津市人民医院暨南开大学人民医院脊柱外科;;
3天津医科大学总医院骨科;

关键词：

颈椎管狭窄症内固定脊柱融合术椎板成形术

DOI：

10.7507/1002-1892.20130090

视频：

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目的探讨颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症的临床疗效。方法 2009年5月－2012年2月，收治13例伴反弓的颈椎管狭窄症患者。其中男7例，女6例；年龄38～62岁，平均43.5岁。病程18～60个月，平均25个月。患者均存在颈部轴性症状及髓性症状；颈椎侧位CR检查可见颈椎反弓表现。椎间盘突出节段包括C3～6 4例，C4～7 4例，C3～7 5例。先俯卧位行颈后路单开门椎板成形术，再仰卧位行颈前路椎间盘切除、椎间融合器植入钛板内固定术。术后摄颈椎正侧位CR片观察颈椎曲线及内固定物有无松动；颈椎MRI观察颈脊髓压迫程度变化；手术前后采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈部轴性症状改善情况，采用日本骨科协会（JOA）评分标准评估神经功能改善情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合。13例均获随访，随访时间9～32个月，平均15.4个月。内固定物位置良好，无松动、断裂；颈脊髓压迫程度较术前明显改善；术后6个月均获骨性融合。末次随访时，轴性症状与神经功能均较术前明显改善，VAS评分由术前（6.55 ± 1.52）分降至（3.25 ± 1.54）分，JOA评分由术前（7.05 ± 1.32）分提高至（10.45 ± 4.23）分，颈椎曲线由术前（3.22 ± 5.15） mm提高至（6.53 ± 3.12）mm，各指标手术前后比较差异均有统计学意义（P lt; 0.05）。结论对于伴反弓的颈椎管狭窄症，颈后前路联合一期手术是一种安全有效的手术方法。

引用本文： 胡炜,马信龙,孙天威,方钊,张学利,崔子健. 颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症疗效分析. 中国修复重建外科杂志, 2013, 27(4): 385-388. doi: 10.7507/1002-1892.20130090 复制

1.	J, 2010, 19(2): 347-348.
2.	周方宇, 李锋, 方忠, 等. 一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症. 中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14(4): 726-731.
3.	Koakutsu T, Morozumi N, Ishii Y, et al. Anterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical myelopathy caused by soft disc heriation: a prospective multicenter study. J Orthop Sci, 2012, 15(1): 71-78.
4.	Kong Q, Zhang L, Liu L, et al. Effect of the decompressive extent on the magnitude of the spinal cord shift after expansive open-door laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(13): 1030-1036.
5.	李勤, 田伟. 应根据特点选择退行性颈椎管狭窄症的前后路手术方法. 中华医学杂志, 2011, 91(31): 2161-2162.
6.	Tofuku K, Koga H, Kawabata N, et al. Dorsally sequestered cervical disc herniation. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(26): E837-840.
7.	Williams KE, Paul R, Dewan Y. Functional outcome of corpectomy in cervical spondylotic myelopathy. Indian J Orthop, 2009, 43(2): 205-209.
8.	刘金望, 白云深, 邵国喜, 等. 老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效比较. 中国老年学杂志, 2011, 31(17): 3251-3253.
9.	Aoyama T, Hida K, Akino M, et al. Ultra-early MRI showing no abnormality in a fall victim presenting with tetraparesis. Spinal Cord, 2007, 45(10): 695-699.
10.	张国庆, 陈伯华, 西永明, 等. 后路椎板成形并突出髓核摘除治疗颈椎管狭窄并颈椎间盘突出症. 中华神经外科杂志, 2010, 26(1): 59-61.
11.	罗春山, 邱冰, 李波, 等. Ⅰ期后前路减压、植骨固定术治疗严重下颈椎椎管骨性狭窄. 中华创伤杂志, 2011, 27(8): 684-687.
12.	Yoon JY, Chang H, Park KB, et al. Effect of the number of involved spinal cord segments on gait function in patients with cervical spondylotic myelopathy. Asian Spine J, 2012, 6(4): 233-240.
13.	程真, 王林峰, 申勇, 等. 颈椎曲度及椎间高度变化对颈后路减压术后疗效的影响. 中华骨科杂志, 2012, 32(4): 304-308.
14.	Uehara M, Takahashi J, Ogihara N, et al. Cervical pedicle screw fixation combined with laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy with instability. Asian Spine J, 2012, 6(4): 241-248.
15.	唐延军, 刘建锋, 王宪俊, 等. 经关节螺钉、侧块螺钉在颈椎后路双向内固定术中的应用. 中国临床研究, 2010, 23(2): 103-105.
16.	尹华, 赵银必. 三种置钉方法在下颈椎经椎弓根螺钉置入过程中的比较. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(22): 4040-4044.
17.	Luk KD, Kamath V, Avadhani A, et al. Cervical laminoplasty. Eur Spine.
18.	杨海松, 陈德玉, 史建刚. 伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症手术治疗. 中华骨科杂志, 2010, 30(1): 98-103.
19.	Islam MA, Islam MA, Habib MA, et al. Anterior cervical discectomy, fusion and stabilization by plate and screw—early experience. Bangladesh Med Res Counc Bull, 2012, 38(2): 62-66.

1. J, 2010, 19(2): 347-348.
2. 周方宇, 李锋, 方忠, 等. 一期前后路联合手术治疗多节段颈椎间盘突出合并后纵韧带骨化症. 中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14(4): 726-731.
3. Koakutsu T, Morozumi N, Ishii Y, et al. Anterior decompression and fusion versus laminoplasty for cervical myelopathy caused by soft disc heriation: a prospective multicenter study. J Orthop Sci, 2012, 15(1): 71-78.
4. Kong Q, Zhang L, Liu L, et al. Effect of the decompressive extent on the magnitude of the spinal cord shift after expansive open-door laminoplasty. Spine (Phila Pa 1976), 2011, 36(13): 1030-1036.
5. 李勤, 田伟. 应根据特点选择退行性颈椎管狭窄症的前后路手术方法. 中华医学杂志, 2011, 91(31): 2161-2162.
6. Tofuku K, Koga H, Kawabata N, et al. Dorsally sequestered cervical disc herniation. Spine (Phila Pa 1976), 2007, 32(26): E837-840.
7. Williams KE, Paul R, Dewan Y. Functional outcome of corpectomy in cervical spondylotic myelopathy. Indian J Orthop, 2009, 43(2): 205-209.
8. 刘金望, 白云深, 邵国喜, 等. 老年多节段颈椎间盘突出症并发育性颈椎管狭窄两种后路手术的疗效比较. 中国老年学杂志, 2011, 31(17): 3251-3253.
9. Aoyama T, Hida K, Akino M, et al. Ultra-early MRI showing no abnormality in a fall victim presenting with tetraparesis. Spinal Cord, 2007, 45(10): 695-699.
10. 张国庆, 陈伯华, 西永明, 等. 后路椎板成形并突出髓核摘除治疗颈椎管狭窄并颈椎间盘突出症. 中华神经外科杂志, 2010, 26(1): 59-61.
11. 罗春山, 邱冰, 李波, 等. Ⅰ期后前路减压、植骨固定术治疗严重下颈椎椎管骨性狭窄. 中华创伤杂志, 2011, 27(8): 684-687.
12. Yoon JY, Chang H, Park KB, et al. Effect of the number of involved spinal cord segments on gait function in patients with cervical spondylotic myelopathy. Asian Spine J, 2012, 6(4): 233-240.
13. 程真, 王林峰, 申勇, 等. 颈椎曲度及椎间高度变化对颈后路减压术后疗效的影响. 中华骨科杂志, 2012, 32(4): 304-308.
14. Uehara M, Takahashi J, Ogihara N, et al. Cervical pedicle screw fixation combined with laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy with instability. Asian Spine J, 2012, 6(4): 241-248.
15. 唐延军, 刘建锋, 王宪俊, 等. 经关节螺钉、侧块螺钉在颈椎后路双向内固定术中的应用. 中国临床研究, 2010, 23(2): 103-105.
16. 尹华, 赵银必. 三种置钉方法在下颈椎经椎弓根螺钉置入过程中的比较. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(22): 4040-4044.
17. Luk KD, Kamath V, Avadhani A, et al. Cervical laminoplasty. Eur Spine.
18. 杨海松, 陈德玉, 史建刚. 伴颈椎后纵韧带骨化的颈椎间盘突出症手术治疗. 中华骨科杂志, 2010, 30(1): 98-103.
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