米力农、酚苄明、硝酸甘油与维拉帕米混合液预防与治疗人桡动脉痉挛的实验研究_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

祝岩 , 王辉山 , 李新民 , 王丽慧 , 汪曾炜

沈阳军区总医院心血管外科解放军心脏血管外科研究所，沈阳　110016;

关键词：

冠状动脉旁路移植术桡动脉挛力农苄明酸甘油拉帕米

DOI：

10.7507/1007-4848.20130059

视频：

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目的　研究比较米力农（MIN）、酚苄明（PHE）、硝酸甘油与维拉帕米混合液（NVC）对人桡动脉痉挛的预防与治疗作用。方法　收集2012年3～9月在沈阳军区总医院采用自体桡动脉行冠状动脉旁路移植术（CABG）30例患者的剩余桡动脉，制成60个宽3 mm左右的血管环并悬挂在Organ-Bath水浴槽中，将其按照随机数字表法分成4组：MIN组，PHE组，NVC组和空白对照组（对照组）。先取20个血管环进行痉挛缓解实验，每组5个。用终浓度为10-3 mol/L的苯肾上腺素致血管环痉挛，分别加入 PHE浓度为1 mmol/L、MIN浓度为30 μmol/L、NVC浓度各为30 μmol/L，对照组中加入Krebs-Ringer’s缓冲液，观察比较不同血管舒张药对痉挛血管的舒张能力；然后另取40个血管环进行药物预处理作用时间对比实验，每组10个，血管环在不同药物中分别浸泡30 min后立即加入终浓度为10-3 mol/L的苯肾上腺素，观察和描记经过预处理后血管环发生收缩程度随时间改变的情况。结果　在血管环痉挛缓解实验中，NVC组痉挛血管环缓解最为迅速（P＜0.01），给药3 min后缓解率达99.14%；MIN组血管环缓解稍慢而平稳（P＜0.05），3 min时缓解率达40.73%，9 min时达96.83%，至第11 min时完全缓解；PHE组缓解血管痉挛最为缓慢（P＜0.01）：3 min时缓解了10.38%， 9 min时缓解了78.61%，至17 min时才达到完全缓解；对照组无缓解。在桡动脉血管环预处理实验中，对照组在加入苯肾上腺素后立即产生收缩（痉挛），收缩率10%；MIN组也立即产生收缩，但收缩幅度较对照组缓慢（P＜0.01），120 min收缩45.81%，240 min收缩63.28%； NVC组血管环在实验开始时没有立即产生收缩，直到120 min后血管环静息张力才逐渐增大，至240 min实验结束时收缩程度为46.89%；PHE组在整个实验过程中没有产生任何收缩。结论　几种药物成分都能不同程度地预防和缓解桡动脉痉挛，但每种药物作用特点、缓解痉挛程度以及作用的时效性明显不同。NVC对缓解已经痉挛的桡动脉最有效，而经PHE预处理的桡动脉在受到刺激后最不易产生新的痉挛。

引用本文： 祝岩,王辉山,李新民,王丽慧,汪曾炜. 米力农、酚苄明、硝酸甘油与维拉帕米混合液预防与治疗人桡动脉痉挛的实验研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(2): 198-203. doi: 10.7507/1007-4848.20130059 复制

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