肺结核病合并曲霉菌感染的诊断与外科治疗_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

蒋良双 , 吴邦贵 , 岳冀 , 李曦 , 吴桂辉 , 刘伦旭 , 伍伫

1.成都市传染病医院胸外科;;
2. 结核内科，成都　610061;;
3. 四川大学华西医院　胸外科，成都　610041;

关键词：

肺结核病　曲霉菌感染　外科手术

DOI：

10.7507/1007-4848.20130094

视频：

导出 下载 收藏 扫码 引用

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

目的　探讨肺结核病合并曲霉菌感染患者的诊断和治疗。方法　回顾性分析2008年1月至2010年12月成都市传染病医院38例肺结核病合并曲霉菌感染患者的临床资料，其中男23例，女15例；平均年龄37.8（23～59）岁。所有患者术前给予正规抗结核治疗2周以上，对术前明确合并曲霉菌感染者给予抗曲霉菌治疗3 d以上。经上述治疗后行肺叶切除术26例，右全肺切除术1例，左全肺切除术11例。术后患者均在门诊随访，开始时2周复查1次，3个月后调整为1个月1次，1年后改为6个月1次，随访期间行痰涂片查抗酸杆菌及痰培养查曲霉菌，并行胸部CT检查。结果　所有患者均手术切除病灶，无围术期死亡和严重并发症发生。术后38例经病理检查证实为肺结核病合并曲霉菌感染，其基础疾病包括结核性空洞17例，结核性肺毁损12例，结核性支气管扩张症9例。所有患者均获得随访，随访时间1.5～4.5年。随访期间给予正规、足够疗程的抗结核治疗，抗真菌（伏立康唑等药物）治疗。38例患者均未再发生肺曲霉菌感染，肺结核也无复发。随访期间有1例患者再发痰中带血，经相应的治疗症状好转。结论　肺结核病合并曲霉菌感染漏诊率高；手术切除病灶结合术后内科药物是治疗肺结核病合并曲霉菌感染最有效的方法。

引用本文： 蒋良双,吴邦贵,岳冀,李曦,吴桂辉,刘伦旭,伍伫. 肺结核病合并曲霉菌感染的诊断与外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(3): 312-316. doi: 10.7507/1007-4848.20130094 复制

1.	成向阳，何建行，杨运有，等. 肺曲霉菌病的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2005， 12 （4）：289-290.
2.	张朝东，高理锦，徐先全，等. 肺曲霉菌病的诊断与外科治疗. 中国医师进修杂志， 2007， 30 （9）：54-55.
3.	张廷军. 肺结核继发肺部真菌感染24例临床分析. 中国当代医药， 2009， 16 （9）：186.
4.	朱江，章响艳，涂韶松，等. 肺曲菌球的外科治疗. 浙江临床医学， 2008， 10 （7）：902-903.
5.	叶梦华，张忠顺，杨妍，等. 耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析. 中国防痨杂志， 2009， 31 （12）：693-696.
6.	张越野，张树春. 结核性支气管扩张并发真菌的临床分析. 中国医药指南， 2008， 6 （15）：96-97.
7.	Park CK， Jheon S. Results of surgical treatment for pulmonary aspergilloma. Eur J Cardiothorac Surg， 2002， 21 （5）：918-923.
8.	Babatasi G， Massetti M， Chapelier A， et al. Surgical treatment of pulmonary aspergilloma：current outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 119 （5）：906-912.
9.	邓静敏，邹小英，柳广南，等. 纤支镜在继发性肺曲霉菌病中的诊断价值. 微创医学， 2009， 4 （4）：334-336.
10.	范以虎，陈怡文. 国内肺曲菌球230例综合分析. 赣南医学院学报，2000， 20 （1）：81-84.
11.	吕福东，张丽丽，张长淮. 肺曲霉菌41例临床病例分析. 中国医药导报， 2008， 5 （16）：60-61.
12.	祝冒善，马海涛，李忠诚，等. 肺曲菌球病的诊断与外科治疗（附36例报道）. 世界感染杂志， 2007， 7 （5）：407-409.
13.	蒋良双，李轶川. 肺曲霉菌的诊断与外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2007， 14 （3）：232-234.
14.	Adil A， Amraoui F， Kadiri R. Role of computed tomography in　pulmonary aspergillosis 20 cases.Press Med， 2001， 30 （13）：621-625.
15.	黄健，王茂生，梁宇强. 肺曲霉菌病外科治疗的体会. 广东医学院学报， 2006， 24 （2）：180-181.
16.	张立彬，谢晓霞，王丽梅. 浅谈2例肺曲霉菌病的CT诊断. 中国现代药物应用， 2009， 3 （3）：125-126.
17.	滑炎卿，唐平，毛定飙. 肺曲菌病的MSCT表现和诊断价值. 上海医学影像， 2007， 55 （3）：194-196.
18.	Fang W， Washington L， Kumar N. Imaging manifestations of blastomycosis：a pulmonary infection with potential dissemination. Radiographics， 2007， 27 （3）：641-655.
19.	Lindell RM， Hartman TE， Nadrous HF， et al. Pulmonary cryptococcosis：CT findings in immunocompetent patients. Radiology， 2005， 236 （1）：326-331.
20.	张红梅，张海青，韩志荣，等. 31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析. 中国防痨杂志， 2005， 27 （3）：120-127.
21.	中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30 （11）：821-834.
22.	陈浩，何靖康，倪斌，等. 肺曲菌病外科治疗13例临床分析. 苏州大学学报：医学版， 2005， 25 （5）：163-164.
23.	刘业六，陈晓峰，丁修敬，等. 160例肺曲球菌的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2007， 14 （2）：104-107.
24.	黄韬，段晋，尹小川. 肺曲霉菌病的外科治疗17例报告. 云南医药， 2005， 26 （4）：329-330.
25.	Kim YT， Kang MC， Sung SW， et al. Good long-term outcomes after　surgical treatment of simple and complex pulmonary aspergilloma. Ann Thorac Surg， 2005， 79 （1）：294-298.
26.	Lejay A， Falcoz PE， Santelmo N， et al. Surgery for aspergilloma：time trend towards improved results ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2011， 13 （4）：392-395.
27.	肯尼斯·弗兰科，主编.现代胸外科治疗方法.北京：中国协和医科大学出版社， 2004.354.
28.	张朝东，徐先全，周胜年，等. 结核性毁损肺的外科治疗. 中国综合临床， 2007， 23 （6）：548-549.

1. 　成向阳，何建行，杨运有，等. 肺曲霉菌病的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2005， 12 （4）：289-290.
2. 　张朝东，高理锦，徐先全，等. 肺曲霉菌病的诊断与外科治疗. 中国医师进修杂志， 2007， 30 （9）：54-55.
3. 　张廷军. 肺结核继发肺部真菌感染24例临床分析. 中国当代医药， 2009， 16 （9）：186.
4. 　朱江，章响艳，涂韶松，等. 肺曲菌球的外科治疗. 浙江临床医学， 2008， 10 （7）：902-903.
5. 　叶梦华，张忠顺，杨妍，等. 耐多药肺结核继发肺部真菌感染51例临床分析. 中国防痨杂志， 2009， 31 （12）：693-696.
6. 　张越野，张树春. 结核性支气管扩张并发真菌的临床分析. 中国医药指南， 2008， 6 （15）：96-97.
7. 　Park CK， Jheon S. Results of surgical treatment for pulmonary aspergilloma. Eur J Cardiothorac Surg， 2002， 21 （5）：918-923.
8. 　Babatasi G， Massetti M， Chapelier A， et al. Surgical treatment of pulmonary aspergilloma：current outcome. J Thorac Cardiovasc Surg， 2000， 119 （5）：906-912.
9. 　邓静敏，邹小英，柳广南，等. 纤支镜在继发性肺曲霉菌病中的诊断价值. 微创医学， 2009， 4 （4）：334-336.
10. 　范以虎，陈怡文. 国内肺曲菌球230例综合分析. 赣南医学院学报，2000， 20 （1）：81-84.
11. 　吕福东，张丽丽，张长淮. 肺曲霉菌41例临床病例分析. 中国医药导报， 2008， 5 （16）：60-61.
12. 　祝冒善，马海涛，李忠诚，等. 肺曲菌球病的诊断与外科治疗（附36例报道）. 世界感染杂志， 2007， 7 （5）：407-409.
13. 　蒋良双，李轶川. 肺曲霉菌的诊断与外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2007， 14 （3）：232-234.
14. 　Adil A， Amraoui F， Kadiri R. Role of computed tomography in　pulmonary aspergillosis 20 cases.Press Med， 2001， 30 （13）：621-625.
15. 　黄健，王茂生，梁宇强. 肺曲霉菌病外科治疗的体会. 广东医学院学报， 2006， 24 （2）：180-181.
16. 　张立彬，谢晓霞，王丽梅. 浅谈2例肺曲霉菌病的CT诊断. 中国现代药物应用， 2009， 3 （3）：125-126.
17. 　滑炎卿，唐平，毛定飙. 肺曲菌病的MSCT表现和诊断价值. 上海医学影像， 2007， 55 （3）：194-196.
18. 　Fang W， Washington L， Kumar N. Imaging manifestations of blastomycosis：a pulmonary infection with potential dissemination. Radiographics， 2007， 27 （3）：641-655.
19. 　Lindell RM， Hartman TE， Nadrous HF， et al. Pulmonary cryptococcosis：CT findings in immunocompetent patients. Radiology， 2005， 236 （1）：326-331.
20. 　张红梅，张海青，韩志荣，等. 31例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析. 中国防痨杂志， 2005， 27 （3）：120-127.
21. 　中华医学会呼吸病学分会感染学组. 肺真菌病诊断和治疗专家共识. 中华结核和呼吸杂志， 2007， 30 （11）：821-834.
22. 　陈浩，何靖康，倪斌，等. 肺曲菌病外科治疗13例临床分析. 苏州大学学报：医学版， 2005， 25 （5）：163-164.
23. 　刘业六，陈晓峰，丁修敬，等. 160例肺曲球菌的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2007， 14 （2）：104-107.
24. 　黄韬，段晋，尹小川. 肺曲霉菌病的外科治疗17例报告. 云南医药， 2005， 26 （4）：329-330.
25. 　Kim YT， Kang MC， Sung SW， et al. Good long-term outcomes after　surgical treatment of simple and complex pulmonary aspergilloma. Ann Thorac Surg， 2005， 79 （1）：294-298.
26. 　Lejay A， Falcoz PE， Santelmo N， et al. Surgery for aspergilloma：time trend towards improved results ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2011， 13 （4）：392-395.
27. 　肯尼斯·弗兰科，主编.现代胸外科治疗方法.北京：中国协和医科大学出版社， 2004.354.
28. 　张朝东，徐先全，周胜年，等. 结核性毁损肺的外科治疗. 中国综合临床， 2007， 23 （6）：548-549.

《中国胸心血管外科临床杂志》

肺结核病合并曲霉菌感染的诊断与外科治疗

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

《中国胸心血管外科临床杂志》

肺结核病合并曲霉菌感染的诊断与外科治疗

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文图表视频参考文献施引文献补充材料