目的 总结降主动脉假性动脉瘤介入治疗的临床经验，探讨其病因、适应证及术后早、中期随访结果。方法 自2009年11月至2012年5月阜外心血管病医院共收治主动脉假性动脉瘤患者52例，其中男44例、女8例，年龄（53.8±13.5） 岁 。术前症状为胸背疼痛46例，声音嘶哑5例。急性23例，慢性29例；病变位于胸降主动脉51例，腹主动脉1例；假性动脉瘤直径（45.1±33.8） mm。所有患者均经主动脉增强CT确诊及随访。急诊手术3例，手术采用全身麻醉，经股动脉植入胸主动脉覆膜支架。单纯介入覆膜支架植入46例，颈部杂交介入覆膜支架植入5例，正中开胸常温杂交覆膜支架植入全弓置换1例。覆膜支架选择直径（34.2±3.3） mm，平均长度 （157.7±20.3） mm。于出院前、术后3个月和术后1年随访主动脉增强CT。 结果 无手术死亡，手术成功率100%。52例患者均获得随访，随访率100%；随访时间1～31 （12.6±7.9） 个月。所有患者术后疼痛症状改善明显。术前有声音嘶哑的患者在随访过程中均好转，其中1例术后早期声音嘶哑症状消失，但术后5个月时声音嘶哑重新出现，复查CT发现支架段主动脉较术前扩张，但无内漏。1例患者因突发大咯血来院急诊手术，恢复良好出院，但术后5个月因咯血性脓臭痰，经抗感染治疗后好转，根据临床症状诊断为白塞氏病，经抗感染及免疫抑制药物治疗后好转。1例患者术前即有反复发热史，术后6个月又出现反复发热，经抗生素治疗好转。术后当时造影显示少量Ⅰ型内漏4例，至术后3～6个月主动脉增强CT复查均消失。其余患者术中当时造影显示无内漏，术后3个月及术后1年主动脉增强CT复查提示支架贴壁良好，无内漏，假性动脉瘤腔内均血栓形成，直径较前缩小。2例分别在术后1 d和术后6 d出现偏瘫症状，前者康复出院，后者生存但有偏瘫后遗症。1例腹主动脉假性动脉瘤患者术后3个月在家突发脑梗塞死亡。 结论 降主动脉假性动脉瘤采用介入覆膜支架方法安全、有效，有良好的近、中期疗效，远期疗效有待随访；应该根据假性动脉瘤的位置选择不同的手术方案；术前应尽可能仔细询问病史，仔细查体，鉴别病因；术后需根据病因治疗并严密随访。
引用本文： 魏以桢,常谦,于存涛,蒙延海,王亮. 降主动脉假性动脉瘤的介入治疗及早中期随访结果. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(4): 402-405. doi: 10.7507/1007-4848.20130126 复制