不同体、脑灌注方式对Stanford A型主动脉夹层患者的脑保护研究_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

王柏春 , 刘宗泓 , 孟维鑫 , 孙博 , 刘宏宇

哈尔滨医科大学附属第一医院　心外科，哈尔滨　150001;

关键词：

主动脉夹层　脑保护　体外循环　灌注方式

DOI：

10.7507/1007-4848.20130167

视频：

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目的　探讨不同的体、脑灌注方式对Stanford A型主动脉夹层患者脑保护的影响。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院2007年4月至2012年3月117例Stanford A型主动脉夹层手术患者的临床资料，依据不同的体、脑灌注方式将患者分为3组，组1：45例，股动脉插管行体循环灌注＋停循环后单侧或双侧顺行性脑灌注组；组2：38例，锁骨下动脉或无名动脉插管行体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组；组3：34例，锁骨下动脉或无名动脉插管＋股动脉插管行顺逆结合体循环灌注和单侧顺行性脑灌注或双侧顺行性脑灌注组。对比分析术后短暂性神经系统功能障碍（transient　neurological dysfunction，TND）、永久性神经系统功能障碍（permanent　neurological dysfunction，PND）的发生情况以及影响因素。结果组1脑部并发症发生率高于组2、组3（37.77% vs. 13.16% vs.14.71%），差异有统计学意义（P ＜0.05）；组3体外循环的降温速度比组1、组2快（35.56±4.35 vs. 40.00±5.63、39.58±6.03），差异有统计学意义（P ＜0.05）；其他指标各组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论顺行性、逆行结合的体外循环灌注方法联合顺行性脑灌注降温速度均匀快速，可能具有良好的脊髓、肾脏、腹腔器官的保护作用，特别是降低脑部并发症方面证明其是目前最佳的器官保护方法。

引用本文： 王柏春,刘宗泓,孟维鑫,孙博,刘宏宇. 不同体、脑灌注方式对Stanford A型主动脉夹层患者的脑保护研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(5): 529-532. doi: 10.7507/1007-4848.20130167 复制

1.	蒙炜，张尔永，杨建，等. 主动脉夹层的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2009， 16 （1）：40-42.
2.	孙立忠，刘志刚，常谦，等. 主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层. 中华外科杂志， 2004， 42 （13）：812-815.
3.	尚蔚，刘楠，闫晓蕾，等. A型主动脉夹层手术后早期并发症分析. 心肺血管病杂志， 2011， 30 （3）：183-186.
4.	孙立忠，齐瑞东，朱俊明，等. 孙氏手术（Sun's procedure）——复杂型A型主动脉夹层手术治疗的新标准. 中国医药， 2011， 6 （Z2）：1-3.
5.	Ergin MA， Uysal S， Reich DL， et al. Temporary neurologicaldysfunction after deep hypothermic circulatory arrest：a clinical marker of long-term functional deficit. Ann Thorac Surg， 1999， 67 （6）：1887-1890.
6.	Krüger T， Weigang E， Hoffmann I， et al. Cerebral protection duringsurgery for acute aortic dissection type A：results of the GermanRegistry for Acute Aortic Dissection Type A （GERAADA）. Circulation，2011， 124 （4）：434-443.
7.	Sun L， Qi R， Zhu J， et al. Repair of acute type A dissection：our experiences and results. Ann Thorac Surg， 2011， 91 （4）：1147-1152.
8.	Sakurada T， Kazui T， Tanaka H， et al. Comparative experimental study of cerebral protection during aortic arch Reconstruction. Ann Thorac Surg， 1996， 61 （5）：1348-1354.
9.	Westaby S， Katsumata T， Vaccari G. Arch and descending aortic aneurysms：inﬂuence. Of perfusion technique on neurological outcome.Eur J Cardiothorac Surg， 1999， 15 （2）：180-185.
10.	Hagl C， Ergin MA， Galla JD， et al. Neurologic outcome afterascending aorta-aortic arch operations：effect of brain protectiontechnique in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 121（6）：1107-1121.
11.	Haldenwang PL， Wahlers T， Himmels A， et al. Evaluation of risk factors for transient neurological dysfunction and adverse outcomeafter repair of acute type A aortic dissection in 122 consecutive patients.Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 42 （5）：115-120.
12.	Malvindi PG， Scrascia G， Vitale N. Is unilateral antegrade cerebral perfusion equivalent to bilateral cerebral perfusion for patients undergoing aortic arch surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （5）：891-897.
13.	葛振伟，顾以茼，谢周良，等. 双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用. 中国综合临床， 2008， 24 （8）：816-818.
14.	Strauch JT， Spielvogel D， Lauten A， et al. Axillary artery cannulation：routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg， 2004， 78 （1）：103-108.
15.	Tiwari KK， Murzi M， Bevilacqua S， et al. （ascending aortic cannu-ation or peripheral arterial cannulation） is better for acute type A aorticdissection surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2010， 10 （5）：797-802.

1. 　蒙炜，张尔永，杨建，等. 主动脉夹层的外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志， 2009， 16 （1）：40-42.
2. 　孙立忠，刘志刚，常谦，等. 主动脉弓替换加支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层. 中华外科杂志， 2004， 42 （13）：812-815.
3. 　尚蔚，刘楠，闫晓蕾，等. A型主动脉夹层手术后早期并发症分析. 心肺血管病杂志， 2011， 30 （3）：183-186.
4. 　孙立忠，齐瑞东，朱俊明，等. 孙氏手术（Sun's procedure）——复杂型A型主动脉夹层手术治疗的新标准. 中国医药， 2011， 6 （Z2）：1-3.
5. 　Ergin MA， Uysal S， Reich DL， et al. Temporary neurologicaldysfunction after deep hypothermic circulatory arrest：a clinical marker of long-term functional deficit. Ann Thorac Surg， 1999， 67 （6）：1887-1890.
6. 　Krüger T， Weigang E， Hoffmann I， et al. Cerebral protection duringsurgery for acute aortic dissection type A：results of the GermanRegistry for Acute Aortic Dissection Type A （GERAADA）. Circulation，2011， 124 （4）：434-443.
7. 　Sun L， Qi R， Zhu J， et al. Repair of acute type A dissection：our experiences and results. Ann Thorac Surg， 2011， 91 （4）：1147-1152.
8. 　Sakurada T， Kazui T， Tanaka H， et al. Comparative experimental study of cerebral protection during aortic arch Reconstruction. Ann Thorac Surg， 1996， 61 （5）：1348-1354.
9. 　Westaby S， Katsumata T， Vaccari G. Arch and descending aortic aneurysms：inﬂuence. Of perfusion technique on neurological outcome.Eur J Cardiothorac Surg， 1999， 15 （2）：180-185.
10. 　Hagl C， Ergin MA， Galla JD， et al. Neurologic outcome afterascending aorta-aortic arch operations：effect of brain protectiontechnique in high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg， 2001， 121（6）：1107-1121.
11. 　Haldenwang PL， Wahlers T， Himmels A， et al. Evaluation of risk factors for transient neurological dysfunction and adverse outcomeafter repair of acute type A aortic dissection in 122 consecutive patients.Eur J Cardiothorac Surg， 2012， 42 （5）：115-120.
12. 　Malvindi PG， Scrascia G， Vitale N. Is unilateral antegrade cerebral perfusion equivalent to bilateral cerebral perfusion for patients undergoing aortic arch surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2008， 7 （5）：891-897.
13. 　葛振伟，顾以茼，谢周良，等. 双侧序贯顺行性脑灌注在主动脉弓部手术中的神经保护作用. 中国综合临床， 2008， 24 （8）：816-818.
14. 　Strauch JT， Spielvogel D， Lauten A， et al. Axillary artery cannulation：routine use in ascending aorta and aortic arch replacement. Ann Thorac Surg， 2004， 78 （1）：103-108.
15. 　Tiwari KK， Murzi M， Bevilacqua S， et al. （ascending aortic cannu-ation or peripheral arterial cannulation） is better for acute type A aorticdissection surgery ? Interact Cardiovasc Thorac Surg， 2010， 10 （5）：797-802.

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