夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

秦卫 , 黄福华 , 肖立琼 , 刘圣辰 , 陈鑫

南京医科大学附属南京医院　南京市心血管病医院　心胸血管外科，南京　210006;

关键词：

Stanford A型　主动脉夹层　倾向得分法　手术治疗　并发症　死亡率

DOI：

10.7507/1007-4848.20130170

视频：

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目的　分析急性Stanford A型主动脉夹层患者夜间手术与白天手术的疗效差异。方法 2004年1月至2013年3月，195例急性Stanford A型主动脉夹层患者在南京医科大学附属南京医院（南京市心血管病医院）接受手术治疗，从白天急诊手术患者（127例）中选出与晚夜间手术患者（68例）倾向指数相同或相近的个体进行配对，共匹配58对患者，包括夜间手术组［n=58，男45例，女13例，（48.3±14.6）岁］和白天手术组［n=58，男43例，女15例，（47.7±14.6）岁］。比较分析两组患者的手术时间、术后胸腔引流量、术后机械通气时间、术后透析率、气管切开率、住ICU时间、住院死亡率。结果夜间手术组患者术后气管切开率［19.0% （11/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.053］、住院死亡率［8.6% （5/58） vs. 6.9% （4/58），P=0.729］与白天手术组相比较差异无统计学意义。夜间手术组与白天手术组比较，前者手术时间延长［（485.7±93.5） min vs. （428.5±123.3） min，P=0.048］、术后胸腔引流量偏多［（979.5±235.7） ml vs. （756.6±185.9） ml，P=0.031］、机械通气时间延长［（67.9±13.8） h vs. （55.7±11.9） h，P=0.025］、术后透析率增加［17.2% （10/58） vs. 5.2% （3/58），P=0.039］、住ICU时间延长［（89.4±16.2） h vs. （74.8±12.5） h，P=0.023］。术后随访107例患者，随访时间4～6个月。随访期间无死亡，13例术后透析患者中有12例已经不需要定期行透析治疗。结论夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率，但是增加术后一些并发症的发生率。无论是夜间还是白天，对急性Stanford A型主动脉夹层患者都应该以更充分地准备、更饱满地精力去积极认真对待，必要时应及时手术治疗。

引用本文： 秦卫,黄福华,肖立琼,刘圣辰,陈鑫. 夜间急诊主动脉夹层手术并不增加住院死亡率. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(5): 542-545. doi: 10.7507/1007-4848.20130170 复制

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