二尖瓣置换术中射频消融治疗慢性心房颤动的疗效分析_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

王巍 , 安君 , 杨岷 , 樊纪丹 , 伏鹏 , 何凤璞

1. 扬州大学临床医学院　苏北人民医院　心脏外科，江苏扬州 225001;;
2.郑州大学第五附属医院　心脏外科，郑州　450052;

关键词：

心房颤动　Atricure双极射频消融装置　改良迷宫手术　二尖瓣置换术

DOI：

10.7507/1007-4848.20130207

视频：

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目的　分析二尖瓣置换术同期采用Atricure双极射频改良迷宫手术治疗慢性心房颤动的疗效，总结其临床经验。方法回顾性分析2010年6月至2012年9月苏北人民医院59例二尖瓣病变合并慢性心房颤动患者的临床资料，其中男22例，女37例；年龄29 ～ 71 （48 ± 11）岁。心房颤动持续时间1.2 ～ 26.0 （7.2 ± 3.4）年。术前心功能（NYHA分级） Ⅱ级20例，Ⅲ级31例，Ⅳ级8例。二尖瓣中至重度狭窄32例，二尖瓣中至重度关闭不全9例，二尖瓣狭窄伴关闭不全18例；合并三尖瓣关闭不全42例。左心房内径39 ～ 98 （55.2±8.9） mm。9例患者左心房内有血栓形成。于术中应用Atricure双极射频消融装置（Inc.West Chester，Ohio，USA），频率460 kHz，最大能量28.5 W，在常温体外循环心脏跳动下进行右心房消融，然后在中低温心脏停搏下进行左、右肺静脉口和左心房的消融隔离，最后进行二尖瓣置换。术后常规使用胺碘酮，并定期进行随访。结果术后无围术期死亡，体外循环时间 65～180 （99 ± 28） min，主动脉阻断时间 46～123 （69 ± 17） min，射频消融时间15～28 （21 ± 4） min。术后心脏复跳后44例患者立即恢复窦性心律，10例患者仍为心房颤动，1例患者呈心房扑动心律，4例患者心动过缓使用心外膜临时起搏（3例恢复窦性心律，1例仍为心房颤动）。术后随访58例，随访时间6～33个月，失访1例。出院时、术后3个月、6个月、1年和2年窦性心律转复率分别为86.2 % （50/58）、91.4% （53/58）、89.7 % （52/58）、84.6 % （33/39）和71.4 % （5/7）。随访期间无远期血栓栓塞发生。结论二尖瓣置换术中应用Atricure双极射频改良迷宫手术治疗慢性心房颤动安全、近期疗效良好。

引用本文： 王巍,安君,杨岷,樊纪丹,伏鹏,何凤璞. 二尖瓣置换术中射频消融治疗慢性心房颤动的疗效分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(6): 664-668. doi: 10.7507/1007-4848.20130207 复制

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