血培养阴性感染性心内膜炎的临床诊断及外科治疗_《中国胸心血管外科临床杂志》

作者：

杨建国 , 宋来春 , 陶凉 , 陈绪发

武汉亚洲心脏病医院　心外科，武汉　430002;

关键词：

感染性心内膜炎　血培养阴性　心脏直视手术

DOI：

10.7507/1007-4848.20130208

视频：

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目的　探讨血培养阴性感染性心内膜炎（IE）的临床诊断、外科手术时机选择和围手术期处理的策略。方法回顾性分析2008年7月至2012年7月武汉亚洲心脏病医院收治的240例IE患者的临床资料，根据血培养结果分组，其中血培养阴性组158例，男88例、女70例，年龄（51.3±10.1）岁；血培养阳性组82例，男45例、女37例，年龄（48.9±9.8）岁。所有患者均行手术治疗，术中彻底清除赘生物、被破坏的瓣膜，切除瓣环邻近的坏死组织，同期行心瓣膜置换术或心内修补术。术后住ICU进行常规监护，给予强心、利尿、对症治疗，足量应用抗生素4～6周。结果两组患者死亡4例，1例为低心排血量综合征、3例死于多器官功能衰竭，其中血培养阳性组死亡1例，血培养阴性组死亡3例，两组病死率差异无统计学意义（χ2=0.15，P=0.70）。其余患者均康复顺利出院；所有患者均进行随访6～36个月（中位随访时间22个月），其中2例死亡，1例于手术后2年死于脑梗塞，1例于术后3年死于脑出血。结论血培养阴性IE炎患者应予广谱抗生素治疗，迅速控制病情，给予足够的量和时间，积极手术治疗，降低院内死亡率，改善患者生活质量和预后。

引用本文： 杨建国,宋来春,陶凉,陈绪发. 血培养阴性感染性心内膜炎的临床诊断及外科治疗. 中国胸心血管外科临床杂志, 2013, 20(6): 669-672. doi: 10.7507/1007-4848.20130208 复制

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