最新公布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）更新优化了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例的治疗原则：对于轻型病例，实行集中隔离管理，期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗；对于普通型及更严重的病例，应在定点医院集中治疗。轻型与普通型及更严重病例的治疗地点发生了明显变化。同时，诊疗方案指出轻型的诊断标准：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；普通型的诊断标准：有相关临床表现，影像学可见肺炎表现。由此可见，新冠肺炎患者是否出现影像学肺炎表现是划分轻型与普通型及更严重病例的关键点，也是决定转运及治疗方案的分水岭。

目前，在我国，胸部 CT 作为新冠肺炎肺部影像学检查的唯一可靠手段，为了判定是否出现影像学肺炎表现，各级各类医疗机构均需采用负压救护车接、送患者至上级医疗机构或指定医院进行胸部 CT 检查，之后才能根据医院出具的胸部 CT 报告由专业人员解读并确定下一步的转运及治疗方案。这样，在接转病例—进入医院—放射科行胸部 CT 检查—等待结果及解读—再次接转病例至隔离点或定点医院这些环节中，不仅耽误时间，占用大量疫情防控及医疗资源，还会导致人员传播及环境（包括仪器）沾染风险显著增加。

笔者根据最新的临床科研成果，结合前期研究、实践及综合验证，特提出如下新策略建议：采用肺部超声检查替代胸部 CT 作为新冠肺炎肺部影像学检查的首选方法，用于轻型及普通型的分诊。具体地，专业医务人员携带便携式超声设备在初次接触患者时即行肺部超声检查并迅速做出分型诊断，分诊后可直接将患者转运至隔离点或定点医院。

肺部超声检查是一种无创、准确、快速且可床旁实施的检查方法，这样，可以大大节省时间及医疗防疫资源，最大程度降低人员传播及环境沾染风险。胸部 CT 可作为补充手段，用于肺部超声无法确诊或其他复杂情况。

本新策略建议具有坚实的临床科学研究基础。肺部超声是近年发展迅速的一项可靠、无创、实时、床旁肺部疾病诊断技术，其临床价值已得到业界的广泛认可。笔者课题组发现，肺部超声技术对于新冠肺炎引起的肺部损害的检出和诊断能力强于胸部 CT，并将肺部超声推荐为新冠肺炎早期筛查及临床评估优先使用的检查手段^[1]。新冠肺炎具有好发于周缘肺组织的特点且病理特征为肺泡及周围组织的炎症渗出和水肿，而肺部超声对肺组织内水–气体的比例变化极为敏感，其对新冠肺炎引起的肺泡–间质综合征的诊断敏感性达 100%^[1]。2021 年，《多器官床旁即时超声在新冠肺炎中的应用：国际专家共识》在重症医学权威杂志 Critical Care 上在线发表，详细介绍了肺部超声在新冠肺炎早期筛查和临床评估中的价值^[2]。笔者有幸参与制定了该国际共识，且获授权将此共识译为中文版本^[3]，以助力我国新冠肺炎的防控和临床诊治。另外，一项最新的肺部超声早期诊断新冠肺炎的多中心研究成果发表，研究纳入了来自欧美 20 个医院的 1462 例患者，结果显示：以核酸检测为金指标，肺部超声诊断新冠肺炎的敏感性可达 90.2%，对于重症新冠肺炎的诊断效能更高，肺部超声作为一种可靠的肺部影像学方法可用于新冠肺炎的临床诊断^[4]。

综上所述，此项新冠肺炎分诊的新策略建议，可以进一步创新优化新冠肺炎的诊疗操作流程，提升疫情防控的配置及处置效率，希望对我国新冠肺炎疫情防控工作有所助益。

利益冲突：本文不涉及任何利益冲突。

最新公布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）更新优化了新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊病例的治疗原则：对于轻型病例，实行集中隔离管理，期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗；对于普通型及更严重的病例，应在定点医院集中治疗。轻型与普通型及更严重病例的治疗地点发生了明显变化。同时，诊疗方案指出轻型的诊断标准：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；普通型的诊断标准：有相关临床表现，影像学可见肺炎表现。由此可见，新冠肺炎患者是否出现影像学肺炎表现是划分轻型与普通型及更严重病例的关键点，也是决定转运及治疗方案的分水岭。

目前，在我国，胸部 CT 作为新冠肺炎肺部影像学检查的唯一可靠手段，为了判定是否出现影像学肺炎表现，各级各类医疗机构均需采用负压救护车接、送患者至上级医疗机构或指定医院进行胸部 CT 检查，之后才能根据医院出具的胸部 CT 报告由专业人员解读并确定下一步的转运及治疗方案。这样，在接转病例—进入医院—放射科行胸部 CT 检查—等待结果及解读—再次接转病例至隔离点或定点医院这些环节中，不仅耽误时间，占用大量疫情防控及医疗资源，还会导致人员传播及环境（包括仪器）沾染风险显著增加。

笔者根据最新的临床科研成果，结合前期研究、实践及综合验证，特提出如下新策略建议：采用肺部超声检查替代胸部 CT 作为新冠肺炎肺部影像学检查的首选方法，用于轻型及普通型的分诊。具体地，专业医务人员携带便携式超声设备在初次接触患者时即行肺部超声检查并迅速做出分型诊断，分诊后可直接将患者转运至隔离点或定点医院。

肺部超声检查是一种无创、准确、快速且可床旁实施的检查方法，这样，可以大大节省时间及医疗防疫资源，最大程度降低人员传播及环境沾染风险。胸部 CT 可作为补充手段，用于肺部超声无法确诊或其他复杂情况。

本新策略建议具有坚实的临床科学研究基础。肺部超声是近年发展迅速的一项可靠、无创、实时、床旁肺部疾病诊断技术，其临床价值已得到业界的广泛认可。笔者课题组发现，肺部超声技术对于新冠肺炎引起的肺部损害的检出和诊断能力强于胸部 CT，并将肺部超声推荐为新冠肺炎早期筛查及临床评估优先使用的检查手段^[1]。新冠肺炎具有好发于周缘肺组织的特点且病理特征为肺泡及周围组织的炎症渗出和水肿，而肺部超声对肺组织内水–气体的比例变化极为敏感，其对新冠肺炎引起的肺泡–间质综合征的诊断敏感性达 100%^[1]。2021 年，《多器官床旁即时超声在新冠肺炎中的应用：国际专家共识》在重症医学权威杂志 Critical Care 上在线发表，详细介绍了肺部超声在新冠肺炎早期筛查和临床评估中的价值^[2]。笔者有幸参与制定了该国际共识，且获授权将此共识译为中文版本^[3]，以助力我国新冠肺炎的防控和临床诊治。另外，一项最新的肺部超声早期诊断新冠肺炎的多中心研究成果发表，研究纳入了来自欧美 20 个医院的 1462 例患者，结果显示：以核酸检测为金指标，肺部超声诊断新冠肺炎的敏感性可达 90.2%，对于重症新冠肺炎的诊断效能更高，肺部超声作为一种可靠的肺部影像学方法可用于新冠肺炎的临床诊断^[4]。

综上所述，此项新冠肺炎分诊的新策略建议，可以进一步创新优化新冠肺炎的诊疗操作流程，提升疫情防控的配置及处置效率，希望对我国新冠肺炎疫情防控工作有所助益。

利益冲突：本文不涉及任何利益冲突。