• 新疆医科大学第一附属医院呼吸与呼吸危重症中心二病区(新疆乌鲁木齐 830054);
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目的 通过宏基因组二代测序(mNGS)分析单纯肺炎和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并下呼吸道感染支气管肺泡灌洗液(BALF)中微生物菌群差异。方法 纳入新疆医科大学第一附属医院2021年12月—2023年3月间住院的肺炎患者,根据是否合并慢阻肺分为单纯肺炎组和慢阻肺合并下呼吸道感染组,应用 mNGS 技术检测BALF微生物,分析两组的菌群分布特征。 结果  共纳入97例患者,其中80例患者(81.82%)微生物检测结果为阳性。慢阻肺合并下呼吸道感染组的吸烟指数显著高于单纯肺炎组(t=–3.62,P=0.001)。两组菌群分布存在差异,在属水平检测上,在单纯肺炎组检出19种微生物,其中细菌8种(42.11%)、真菌2种(10.53%)、病毒3种(15.79%)、其他类型微生物6种(31.58%);而慢阻肺合并下呼吸道感染组检测出22种微生物,细菌10种(47.62%)、真菌3种(14.29%)、病毒4种(19.05%)、其他类型微生物4种(19.05%)。两组RPM值也存在差异,细菌RPM值在非重症肺炎时,慢阻肺合并下呼吸道感染组细菌RPM值在属水平显著高于与单纯肺炎组(Z=−2.706,P=0.007)。单纯肺炎患者为重症感染时,RPM值在属和种水平均显著高于与非重症感染(Z=−2.202,P=0.028; Z=−2.141,P=0.032)。慢阻肺合并重症肺炎时,细菌RPM值只有在种水平显著高于非重症肺炎(Z=−2.367,P=0.017)。结论 慢阻肺合并下呼吸道感染患者和单纯肺炎患者BALF菌群在属和种分布特征不同,细菌为最主要的微生物类型,但两组优势细菌类型不同。单纯肺炎以细菌、病毒和其他类型微生感染为主,而慢阻肺合并下呼吸道感染以真菌和细菌感染为主。RPM值可能成为提示肺炎严重程度的指标之一。

引用本文: 夏宇, 考吾沙尔·巴合提江. 应用宏基因组二代测序技术分析慢性阻塞性肺疾病患者合并下呼吸道感染的BALF中微生物群落分布和载量. 中国呼吸与危重监护杂志, 2024, 23(6): 414-422. doi: 10.7507/1671-6205.202312059 复制

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