经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价_《中国循证医学杂志》

作者：

 雷钟 ¹ , 刘亚华 ¹ , 段惠洁 ² , 吴泰相 ³

1. 新疆医科大学附属肿瘤医院麻醉科（乌鲁木齐?830011）；2. 新疆医科大学附属肿瘤医院MICU（乌鲁木齐?830011）；3. 四川大学华西医院中国循证医学中心（成都?610041）;

关键词：

静脉硬膜外自控镇痛随机对照试验系统评价

DOI：

10.7507/1672-2531.20090155

视频：

导出 下载 收藏 扫码 引用

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

目的　系统评价术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇痛、镇静效果和不良反应。
方法　计算机检索Cochrane图书馆（2008年第9期）、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE（1966～2008.9）、EMbase（1966～2008.9）、PubMed（1966～2008.9）、中国生物医学文献数据库（1979～2008.9）、CNKI；手工检索《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》及国内外相关会议论文，收集术后经静脉与硬膜外自控镇痛的随机和半随机对照试验，并评价纳入研究的方法学质量。Meta分析采用RevMan 4.2.8软件。
结果　共纳入13个研究，包括580例患者。Meta分析结果显示，在术后2、4、8、12及24 h几个时点，其镇痛、镇静差异均无统计学意义；在镇痛效果相同的情况下，两组血浆芬太尼浓度差异无统计学意义；术后两组不良反应发生率差异亦无统计学意义。
结论　经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果。而且经静脉自控镇痛避免了硬膜外穿刺及其并发症的发生，还具有携带方便、操作简单、可减少医疗费用等优点。因本系统评价纳入研究的质量不高，病例数较少，上述结论尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

引用本文： 雷钟,刘亚华,段惠洁,吴泰相. 经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价. 中国循证医学杂志, 2009, 09(8): 880-886. doi: 10.7507/1672-2531.20090155 复制

1.	Wu CL, Cohen SR, Richman JM, et al. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids, a meta-analysis. Anesthesiology, 2005, 103: 1079-1088.
2.	王燕, 谢杏英. 不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较. 江苏大学学报(医学版), 2006, 16(2): 140-142.
3.	乔丽雅, 吕秋兰, 张书会. 静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察. 中华妇产科杂志, 2001, 36(5): 285-286.
4.	Wattwil M, Thoren T, Hennerdal S, et al. Epidural analgesia with bupivacaine reduces postoperative paralytic ileus after hysterectomy. Anesth Analg, 1998, 68(3): 353-358.
5.	Baxter AD, Laganiere S, Samson B, et al. A comparison of lumbar epidural and intravenous fentanyl infusions for postthoracotomy analgesia. Canadian Journal of Anaesthesia, 1994, 41(3): 184-191.
6.	Sandler AN, Stringer D, Panos L, et al. A randomized, double-blind comparison of lumbar epidural and intravenous fentanyl infusion for postthoracotomy pain relief. Anesthesiology, 1992, 77(4): 626-634.
7.	Salomaki TE, Laitinen JO, Nuutinen LS. A randomized double-blind comparison of epidural versus intravenous fentanly infusion for analgesia after thoracotomy. Anesthesiology, 1991, 75(5): 790-795.
8.	Loper A, Ready LB, Downey M, et al. Epidural and intravenous fentanyl infusions are clinically equivalent after knee surgery. Anesthanalg, 1990, 70(1): 72-75.
9.	Chen PP, Cheam EW, Ma M, et al. Patient-controlled pethidine after major upper abdominal surgery: comparison of the epidural and intravenous routes. Anaesthesia, 2001, 56(11): 1106-1112.
10.	王军霞. 高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较. 中医正骨, 2007, 19(8): 574-575.
11.	石北平, 李友清. 子宫全切术后自控硬膜外和自控静脉镇痛效果观察. 湖南师范大学学报(医学版), 2006, 3(1): 62-64.
12.	邬子林, 佘守章, 刘继云, 等. 老年患者全髓置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性. 中华麻醉学杂, 2006, 26(11): 1039-1042.
13.	刘建华, 沈金美, 李李, 等. 静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效. 中国新药杂志, 2006, 15(18): 1580-1583.
14.	张中军, 李亚丽, 郭继龙. 静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价. 中国临床药理学与治疗学, 2003 , 8(5) : 561 -563.
15.	徐国海, 卢忆梅, 廖平生, 等. 静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较. 临床麻醉学杂志, 2002, 18(2): 78-80.
16.	熊贤俊. 芬太尼用于硬膜外和静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察. 中国现代医学杂志, 2002, 12(21): 65-66.
17.	李滨滨, 杨剑波, 孙学超. 硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较. 黑龙江医学, 2002, 7(26): 488-489.
18.	Ummenhofer WC, Arends RH, Shen DD, et al. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil. Anesthesiology, 2000, 92(3): 739-753.

1. Wu CL, Cohen SR, Richman JM, et al. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids, a meta-analysis. Anesthesiology, 2005, 103: 1079-1088.
2. 王燕, 谢杏英. 不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较. 江苏大学学报(医学版), 2006, 16(2): 140-142.
3. 乔丽雅, 吕秋兰, 张书会. 静脉和硬膜外自控镇痛法用于剖宫产术后镇痛的临床观察. 中华妇产科杂志, 2001, 36(5): 285-286.
4. Wattwil M, Thoren T, Hennerdal S, et al. Epidural analgesia with bupivacaine reduces postoperative paralytic ileus after hysterectomy. Anesth Analg, 1998, 68(3): 353-358.
5. Baxter AD, Laganiere S, Samson B, et al. A comparison of lumbar epidural and intravenous fentanyl infusions for postthoracotomy analgesia. Canadian Journal of Anaesthesia, 1994, 41(3): 184-191.
6. Sandler AN, Stringer D, Panos L, et al. A randomized, double-blind comparison of lumbar epidural and intravenous fentanyl infusion for postthoracotomy pain relief. Anesthesiology, 1992, 77(4): 626-634.
7. Salomaki TE, Laitinen JO, Nuutinen LS. A randomized double-blind comparison of epidural versus intravenous fentanly infusion for analgesia after thoracotomy. Anesthesiology, 1991, 75(5): 790-795.
8. Loper A, Ready LB, Downey M, et al. Epidural and intravenous fentanyl infusions are clinically equivalent after knee surgery. Anesthanalg, 1990, 70(1): 72-75.
9. Chen PP, Cheam EW, Ma M, et al. Patient-controlled pethidine after major upper abdominal surgery: comparison of the epidural and intravenous routes. Anaesthesia, 2001, 56(11): 1106-1112.
10. 王军霞. 高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较. 中医正骨, 2007, 19(8): 574-575.
11. 石北平, 李友清. 子宫全切术后自控硬膜外和自控静脉镇痛效果观察. 湖南师范大学学报(医学版), 2006, 3(1): 62-64.
12. 邬子林, 佘守章, 刘继云, 等. 老年患者全髓置换术后舒芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛的可行性. 中华麻醉学杂, 2006, 26(11): 1039-1042.
13. 刘建华, 沈金美, 李李, 等. 静脉与硬膜外泵注舒芬太尼患者自控镇痛的疗效. 中国新药杂志, 2006, 15(18): 1580-1583.
14. 张中军, 李亚丽, 郭继龙. 静脉与硬膜外泵注芬太尼病人自控镇痛的疗效评价. 中国临床药理学与治疗学, 2003 , 8(5) : 561 -563.
15. 徐国海, 卢忆梅, 廖平生, 等. 静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较. 临床麻醉学杂志, 2002, 18(2): 78-80.
16. 熊贤俊. 芬太尼用于硬膜外和静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察. 中国现代医学杂志, 2002, 12(21): 65-66.
17. 李滨滨, 杨剑波, 孙学超. 硬膜外与静脉泵注芬太尼病人自控镇痛的比较. 黑龙江医学, 2002, 7(26): 488-489.
18. Ummenhofer WC, Arends RH, Shen DD, et al. Comparative spinal distribution and clearance kinetics of intrathecally administered morphine, fentanyl, alfentanil, and sufentanil. Anesthesiology, 2000, 92(3): 739-753.

《中国循证医学杂志》

经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

《中国循证医学杂志》

经静脉与硬膜外两种自控镇痛方式效果的系统评价

摘要 全文 图表 视频 参考文献 施引文献 补充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文图表视频参考文献施引文献补充材料