他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析_《中国循证医学杂志》

作者：

崔文鹏 ¹ , 杜冰 ² , 贾冶 ¹ , 许钟镐 ¹ ,  苗里宁 ¹

1. 吉林大学第二医院肾病内科（长春 130041）；2. 吉林大学第一医院二部心血管内科（长春 130031）;

关键词：

他汀类药物早期糖尿病肾病系统评价随机对照试验

DOI：

10.7507/1672-2531.20100198

视频：

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目的　系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。
方法　计算机检索Cochrane 图书馆临床对照试验资料库（2009 年第2 期）、MEDLINE（1991 ～ 2009 年8 月）、EMbase（1991 ～ 2009 年8 月）、CBMdisc（1991 ～ 2009 年8 月）、CNKI（1994 ～ 2009 年8 月），手工检索相关文献，按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后，采用RevMan 4.2 软件对数据进行Meta 分析。
结果　初检出281 篇文献，经筛选最终纳入22 篇文献共25 个RCT，包括1 838 例患者。纳入文献总体质量不高，均为C 级。由于各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta 分析结果显示，试验组尿白蛋白排泄率（UAER）［WMD= – 55.77，95%CI（– 74.20，– 37.34），P lt;0.000 01］、血肌酐（Scr）［WMD= – 4.34，95%CI（– 6.74，– 1.94），P=0.000 4］、C 反应蛋白（CRP）［WMD= – 1.48，95%CI（– 2.32，– 0.63），P=0.006］、总胆固醇（TC）［WMD= – 1.33，95%CI（– 1.75，– 0.91），P lt;0.000 01］以及甘油三脂（TG）［WMD= – 0.72，95%CI（– 1.17，– 0.27），P=0.002］较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左右对称，提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22 篇文献共报道12 例患者出现转氨酶升高，经保肝治疗恢复正常，未见严重不良反应事件的报道。
结论　现有研究结果表明，他汀类药物在调节早期DKD 患者血脂的同时，可以降低UAER 和Scr，具有肾脏保护作用，其机制可能与降低血CRP水平有关，不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷，尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。

引用本文： 崔文鹏,杜冰,贾冶,许钟镐,苗里宁. 他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2010, 10(1): 81-88. doi: 10.7507/1672-2531.20100198 复制

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