目的 系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。
方法 电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第1期）、MEDLINE（1996～2010年3月）、EMbase（1980～2010年3月）、中国期刊全文数据库（1994～2010年3月）、中国生物医学文献数据库（1978～2010年3月），手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编，并追溯已获文献的参考文献，收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（DN）的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据，并交叉核对。使用RevMan 5.0.7软件进行Meta分析。
结果 共纳入12个随机对照试验，862例DN患者，“漏斗图”呈不对称分布，提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示：① 雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白［临床期WMD=–0.49，95%CI（–0.63，–0.34）；未分期：WMD=–0.60，95%CI（–0.96，–0.24）］、24小时尿白蛋白排泄率［WMD=–148.75，95%CI（–238.01，–59.48）］上优于常规治疗；② 雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平［临床期WMD=–8.43，95%CI（–18.15，1.29）；未分期：WMD=–0.66，95%CI（–2.12，0.79）］、内生肌酐清除率的影响［WMD=1.74，95%CI（–6.34，9.83）］与常规治疗没有差异；③ 雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少，论证强度较低，不能确定；④ 治疗期间尚未发现严重不良反应。
结论 雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚，使本系统评价的证据强度不高，上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。
引用本文： 吴蔚桦,汪汉,张茂平,黄颂敏. 雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价. 中国循证医学杂志, 2010, 10(6): 693-699. doi: 10.7507/1672-2531.20100478 复制