决策树在一例急诊上消化道出血患者诊疗方案制定中的应用_《中国循证医学杂志》

作者：

王丽娜 ,  潘曙明

上海交通大学医学院附属新华医院急救中心（上海?200092）;

关键词：

上消化道出血临床决策分析决策树

DOI：

10.7507/1672-2531.20110103

视频：

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目的　应用决策树方法为1例急诊上消化道出血患者选择最佳诊治方案。
方法　按照临床事件发生的时间和逻辑顺序，经过明确决策问题、绘出决策树图形、明确各结局出现概率、对最终结局用适宜的效用值赋值、计算并确定最佳策略等6个步骤构建完整的决策树，从中找到该病例的最佳诊疗方案。
结果　上消化道出血患者是否在超早期（6小时内）行内镜治疗对预后影响不大。内镜治疗失败的患者采用介入治疗较直接手术探查死亡率低。
结论　通过绘制决策树进行临床决策分析，能帮助医生理清思路，全面而清晰地看待临床问题，并最终为患者选择一条最佳治疗路线。

引用本文： 王丽娜,潘曙明. 决策树在一例急诊上消化道出血患者诊疗方案制定中的应用. 中国循证医学杂志, 2011, 11(5): 591-593. doi: 10.7507/1672-2531.20110103 复制

1.	1 Larssen L, Moger T, Bjornbeth BA, et al . Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding duodenal ulcer:a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome. Scand J Gastroenterol , 2008, 43(2): 217-222.
2.	2 Li JP, Tang GS, Huang YH, et al . Application of digital subtraction angiography and interventional treatment in gastrointestinal arterial hemorrhage. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi , 2009, 12(3): 252-256.
3.	5 Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, et al . The role of rapid endoscopy for high-risk patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Can J Gastroenterol , 2007, 21(7): 425-429.
4.	6 Eriksson LG, Ljungdahl M, Sunmdbom M, et al . Transcatheter arterial embolization versus surgery in the treatment of upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy failure. Vasc Interv Radiol , 2008, 19(10): 1413-1418.
5.	高云, 胡道予, 孟令山, 等. DSA及介入治疗在消化道出血中的诊治价值. 医学临床研究, 2007, 24(4): 1671-7171.
6.	严山. 上消化道动脉性大出血治疗后再出血栓塞治疗与手术治疗的比较分析. 实用医学杂志, 2006, 22(5): 543-544.

1. 1 Larssen L, Moger T, Bjornbeth BA, et al . Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding duodenal ulcer:a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome. Scand J Gastroenterol , 2008, 43(2): 217-222.
2. 2 Li JP, Tang GS, Huang YH, et al . Application of digital subtraction angiography and interventional treatment in gastrointestinal arterial hemorrhage. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi , 2009, 12(3): 252-256.
3. 5 Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, et al . The role of rapid endoscopy for high-risk patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Can J Gastroenterol , 2007, 21(7): 425-429.
4. 6 Eriksson LG, Ljungdahl M, Sunmdbom M, et al . Transcatheter arterial embolization versus surgery in the treatment of upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy failure. Vasc Interv Radiol , 2008, 19(10): 1413-1418.
5. 高云, 胡道予, 孟令山, 等. DSA及介入治疗在消化道出血中的诊治价值. 医学临床研究, 2007, 24(4): 1671-7171.
6. 严山. 上消化道动脉性大出血治疗后再出血栓塞治疗与手术治疗的比较分析. 实用医学杂志, 2006, 22(5): 543-544.

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