如何正确理解及使用GRADE系统_《中国循证医学杂志》

作者：

曾宪涛 ¹ , 冷卫东 ^1,2 , 李胜 ³ ,  郭毅 ^4,5 , 王朴 ⁶

1. 湖北医药学院附属太和医院口腔科（十堰?442000）；2. 湖北医药学院口腔医学院（十堰?442000）；3. 武汉大学中南医院泌尿外科（武汉?430071）；4. 武汉大学公共卫生学院流行病学教研室（武汉?430071）；;

关键词：

证据循证医学 GRADE系统 GRADEpro 3.2软件证据级别推荐强度

DOI：

10.7507/1672-2531.20110165

视频：

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证据是循证医学的核心，GRADE证据质量分级和推荐强度系统是证据发展史上的里程碑事件。本文简要介绍GRADE系统、GRADEpro 3.2软件，并结合《中国循证医学杂志》上发表的正、误使用GRADE方法的两篇论文进行简要探讨。GRADEpro软件操作简单，但其中的升降级因素评价和结局指标重要性的判断需要全面系统地了解相关的背景知识和具备扎实的临床流行病学与系统评价基础。鉴于本文是基于现有的GRADE系统进行的一个浅要简介，可能会随着GRADE系统的不断完善而与后期的内容有所出入，因此建议本文读者应不断跟进GRADE系统的进展，进行学习、完善。

引用本文： 曾宪涛,冷卫东,李胜,郭毅,王朴. 如何正确理解及使用GRADE系统. 中国循证医学杂志, 2011, 11(9): 985-990. doi: 10.7507/1672-2531.20110165 复制

1.	1 Atkins D, Best D, Briss PA, et al . Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ , 2004, 328(7454): 1490.
2.	陈耀龙, 李幼平, 杜亮, 等. 医学研究中证据分级和推荐强度的演进. 中国循证医学杂志, 2008, 8(2): 127-133.
3.	Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, 等. GRADE: 证据质量和推荐强度分级的共识. 陈佩贤，陈耀龙，译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(1): 8-11.
4.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 什么是“证据质量”？为什么它对临床医生重要？陈柳，陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(2): 133-137.
5.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 从证据到推荐. 谭培勇, 陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(3): 257-259.
6.	Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, 等. 诊断性试验和策略的证据质量和推荐强度的分级. 李晓, 黄程, 陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(5): 503-508.
7.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 在推荐分级中体现对资源利用的考虑. 王菊芬, 陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(6): 610-613.
8.	Guyatt G, Oxman AD, Akl E, 等. GRADE 指南: Ⅰ. 导论——GRADE 证据概要表和结果总结表. 杨晓妍, 蒋兰慧, 沈建通, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 437-445.
9.	Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE 指南: Ⅱ. 构建问题、确定重要结果. 陈群飞, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 446-450.
10.	Balshem H, Helfanda M, Schunemann HJ, 等. GRADE指南: Ⅲ. 证据质量分级. 高霑, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 451-455.
11.	Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, 等. GRADE指南: Ⅳ. 证据质量分级——研究的局限性（偏倚风险）. 李鸿浩, 李玲, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 456-463.
12.	李幼平, 主编. 循证医学. 第2版. 北京: 高等教育出版社, 2009: 24-29.
13.	刘鸣, 主编. 系统评价、Meta-分析设计与实施方法. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 136-138.
14.	黄志华, 屠蕊沁, 吴利俊. 良性疾病全子宫切除术不同微创术式间比较的系统评价. 中国循证医学杂志, 2010, 10(3): 323-338.
15.	王朴, 郭毅, 张君梅, 等. 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价. 中国循证医学杂志, 2011, 11(5): 529-539.
16.	GRADEpro. [Computer program]. Version 3.2 for Windows. Jan Brozek, Andrew Oxman, Holger Schünemann, 2008.
17.	Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, et al . Use of GRADE grid to reach decisions on clinical practice guidelines when consensus is elusive. BMJ , 2008, 337: a744.
18.	郭毅. 循证决策模拟案例分析. 公共卫生与预防医学, 2007, 18(4): 1-3.

1. 1 Atkins D, Best D, Briss PA, et al . Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ , 2004, 328(7454): 1490.
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4. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE: 什么是“证据质量”？为什么它对临床医生重要？陈柳，陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(2): 133-137.
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6. Schünemann HJ, Oxman AD, Brozek J, 等. 诊断性试验和策略的证据质量和推荐强度的分级. 李晓, 黄程, 陈耀龙, 译. 中国循证医学杂志, 2009, 9(5): 503-508.
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8. Guyatt G, Oxman AD, Akl E, 等. GRADE 指南: Ⅰ. 导论——GRADE 证据概要表和结果总结表. 杨晓妍, 蒋兰慧, 沈建通, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 437-445.
9. Guyatt GH, Oxman AD, Kunz R, 等. GRADE 指南: Ⅱ. 构建问题、确定重要结果. 陈群飞, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 446-450.
10. Balshem H, Helfanda M, Schunemann HJ, 等. GRADE指南: Ⅲ. 证据质量分级. 高霑, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 451-455.
11. Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, 等. GRADE指南: Ⅳ. 证据质量分级——研究的局限性（偏倚风险）. 李鸿浩, 李玲, 译. 中国循证医学杂志, 2011, 11(4): 456-463.
12. 李幼平, 主编. 循证医学. 第2版. 北京: 高等教育出版社, 2009: 24-29.
13. 刘鸣, 主编. 系统评价、Meta-分析设计与实施方法. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 136-138.
14. 黄志华, 屠蕊沁, 吴利俊. 良性疾病全子宫切除术不同微创术式间比较的系统评价. 中国循证医学杂志, 2010, 10(3): 323-338.
15. 王朴, 郭毅, 张君梅, 等. 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价. 中国循证医学杂志, 2011, 11(5): 529-539.
16. GRADEpro. [Computer program]. Version 3.2 for Windows. Jan Brozek, Andrew Oxman, Holger Schünemann, 2008.
17. Jaeschke R, Guyatt GH, Dellinger P, et al . Use of GRADE grid to reach decisions on clinical practice guidelines when consensus is elusive. BMJ , 2008, 337: a744.
18. 郭毅. 循证决策模拟案例分析. 公共卫生与预防医学, 2007, 18(4): 1-3.

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