喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析_《中国循证医学杂志》

作者：

张悦 ^1,2 ,  冷玉芳 ² , 田金徽 ¹ , 杨克虎 ¹

1. 兰州大学循证医学中心（兰州?730000）；2. 兰州大学第一医院麻醉科（兰州?730000）;

关键词：

喉罩气管插管小儿全身麻醉 Meta分析系统评价随机对照试验

DOI：

10.7507/1672-2531.20110175

视频：

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目的　比较喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中的疗效和安全性。
方法　计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和万方数据库中相关的随机对照试验（RCT）。检索时间均从建库至2010年11月。由两位研究者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料，并根据Cochrane系统评价员手册5.0提供的质量评价标准评价纳入研究质量后，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。
结果　共纳入39个RCT，共2 612例患儿。Meta分析结果显示：与气管插管相比，喉罩可以降低苏醒期和术后呛咳［RR=0.21，95%CI（0.15，0.28），P lt;0.000 01］、喉/支气管痉挛［RR=0.37，95%CI（0.18，0.77），P=0.008］、躁动［RR=0.14，95%CI（0.09，0.22），P lt;0.000 01]、术后咽喉痛［RR=0.32，95%CI（0.19，0.55），P lt;0.000 1］、声音嘶哑［RR=0.09，95%CI（0.03，0.27），P lt;0.000 1］、恶心呕吐的发生率［RR=0.46，95%CI（0.26，0.80），P=0.006］；喉罩组插入期心率改变［SMD= –1.18，95%CI（–1.59，–0.77），P lt;0.000 01］、拔除时心率改变［SMD= –1.29，95%CI（–1.72，–0.86），P lt;0.00001］、拔除后心率改变［SMD= –1.51，95%CI（–2.15，–0.87），P lt;0.000 01］，以及插入时MAP改变［SMD= –1.21，95%CI（–1.39，–1.02），P lt;0.000 01］、拔除时MAP改变［SMD= –1.31，95%CI（–1.77，–0.85），P lt;0.000 01］、拔除后MAP改变［SMD= –0.85，95%CI（–1.24，–0.46），P lt;0.000 1］均小于气管插管组，而在术后反流误吸［RR=3.00，95%CI（0.62，14.61），P=0.17］、首次置入成功率［RR=0.99，95CI（0.94，1.05），P=0.84］方面两组差异无统计学意义。
结论　现有证据显示，小儿全麻时应用喉罩，其苏醒期及术后并发症少于气管插管，且喉罩置入或拔除的血流动力学较气管插管稳定。因此，喉罩是一种可供选择的、安全有效的小儿气道管理工具。

引用本文： 张悦,冷玉芳,田金徽,杨克虎. 喉罩与气管插管在小儿全身麻醉气道管理中价值的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2011, 11(9): 1047-1053. doi: 10.7507/1672-2531.20110175 复制

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