两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价_《中国循证医学杂志》

作者：

刘万涛 ¹ , 吴振华 ² , 李常恩 ¹ , 金雷 ³ ,  姚英民 ¹

1. 西安交通大学医学院第一附属医院肝胆外科（西安?710061）；2. 新疆医科大学附属肿瘤医院胸部外科（乌鲁木齐?830011）；3. 西安市第九医院普外科（西安?710054）;

关键词：

胆囊结石胆总管结石腹腔镜胆总管探查术括约肌切开术，内镜系统评价 Meta分析随机对照试验

DOI：

10.7507/1672-2531.20110220

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目的系统评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术（ERCP/ S+LC）和腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术（LC+LCBDE）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。
方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase等数据库，查找1990～2010年期间国内外关于ERCP/ S+LC和LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效分析的RCT和临床对照研究。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后，采用RevMan5.0.2软件进行Meta分析。
结果共纳入14个研究，1 544例患者。其中6个是RCT，8个是临床对照试验。Meta分析结果显示：① 取石成功率：两组差异无统计学意义［RR=0.96，95%Cl（0.92，1.01），P=0.14］；② 结石残留率：两组差异无统计学意义［OR=1.05，95%Cl（0.65，1.72），P=0.83］；③ 并发症发生率：两组差异无统计学意义［OR=1.12，95%CI（0.85，1.55），P=0.48］；④ 随访期内病死率：两组差异无统计学意义［RD= 0.00，95%Cl（–0.03，0.03），P=0.84］；⑤ 住院时间：LC+LCBDE组住院时间明显短于ERCP/ S+LC组，两组差异有统计学意义［WMD= 1.78，95%CI（0.94，2.62），P lt;0.000 1］；⑥ 手术时间、住院费用方面，LC+LCBDE组优于ERCP/ S+LC组。
结论 ERCP/ S+LC与LC+LCBDE两种微创术式有效性及安全性无差异，但后者手术时间、住院时间、住院费用优于前者，更具优越性。但受纳入研究质量较低、统计结果不稳定等因素影响，上述结论尚需更多设计严谨的大样本RCT进一步验证。

引用本文： 刘万涛,吴振华,李常恩,金雷,姚英民. 两种不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较的系统评价. 中国循证医学杂志, 2011, 11(11): 1313-1320. doi: 10.7507/1672-2531.20110220 复制

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