当代医学正经历由传统的“经验医学”向更为科学的“循证医学”转变和发展的过程，即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力。因此，当代医学教育需重视和加强对医学生临床科研能力的培养和训练。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和“四早”教育（早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务）的不断深化，我们依托临床科室以学科专业为导向，构建为临床前医学生开放的科研志愿者项目平台，采用“培训-实践-评估-再培训”的螺旋递进教学模式，为临床前医学生提供循证医学和临床研究的知识和技能培训。通过志愿者积极、全方位实践，本项目获得了一定的教学成果。科研志愿者模式是为学有余力的临床前医学生提供的、可推广的、有利于提升科研素质的课外教学平台。
引用本文： 陈心足, 陈小龙, 陆政昊, 张维汉, 杨昆, 伍斌, 刘杰, 刘凯, 王伟, 胡建昆. 临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的探索. 中国循证医学杂志, 2014, 14(1): 120-124. doi: 10.7507/1672-2531.20140020 复制
当代医学正经历由传统的“经验医学”向更为科学的“循证医学”转变和发展的过程，即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力[1]。因此，当代医学教育需重视和加强对医学生的临床科研能力的培养和训练[2]。理论上，尽早在医学生观念中树立通过科学研究来解决医学问题和促进医学进步的认识，是有利于医学生在校学习过程中更主动地思考临床问题和为日后医学生科研能力作提前储备[3]。尽管医学生志愿者平台已在近年推进且发展迅速，但通过CNKI和PubMed数据库检索关于此类项目的文献报道较少。其中中国循证医学中心的医学生志愿者参与循证医学研究的探索走在课外教学改革的前列[4, 5]。2010年关于参加中国循证医学中心的医学生志愿者满意度调查结果显示，80.6%的受访对象对参与循证科研活动现状表示满意[6]。
本文介绍了我们基于单个临床科室在2007年～2012年间以科研志愿者模式对临床前医学生的课外临床科研能力启蒙和拓展的课外教学经验。
1 教学问题
1.1 早期涉足临床、早期接触科研
2007年前，我院各专科领域的医学生科研平台建设力度较弱。在进入临床之前，医学生有参与临床、科研的热忱，但缺乏与之能力对应的平台和机会[7]。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和“四早”教育（早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务）的不断深化[8]，我院医学生科研平台根据不同专业导向逐渐成立，并为我院医学生开放提供合适的临床-科研机会[9]。
1.2 参与临床-科研活动
科研平台的建立为众多临床前医学生提供科研、临床训练的机会[10]。但如何吸引医学生，并留住医学生，使其训练具有连贯性，是科研平台建立之后需要面临的一个问题[11]。科研平台应通过多样化、有利有趣的教育培养方式和丰富的教育内容让医学生真正主动地参与到“临床-科研”之中，否则就会面临平台虚空的尴尬[12]。
1.3 科研素质与人文修养
医生的人文修养在临床实践中发挥了重要作用。“科研之路不易，人文修养更难”，临床前医学生科研平台依然是医学生教育的补充部分，须兼顾对医学生人文修养的培养，尤其是临床实践中的人际交流和科学研究中的学术道德问题[13]。值得强调的是，如何从思想源头杜绝学术不端行为，在进入临床前就对医学生开始灌输和培养正确的学术道德观念意义尤为重大。
2 教学方法
2.1 平台构建与运行
最初志愿者招募通过校园海报形式完成，此后通过学院学工部组织宣传、招募，还包括宣讲会、暑期夏令营等多样的形式招募志愿者（图 1A）。无论何种形式均受到在校医学生的热情响应和参与。本项目设计为每学期招募医学生科研志愿者的规模为10～15名，志愿者可多学期连续参与。目前本项目已累计招募100余名志愿者。平台教师是科室高年资住院医师或研究生，具有一定的临床和科研经验，并且正在从事相关科研项目供志愿者跟进学习和参与实践。
图1
临床前医学生科研志愿者项目规划
A：招募与管理；B：培训与运行；C：反馈与改进
项目运行模式采用根据不同任务分组，在团队内进行统一科研培训，或根据任务进行分组培训（图 1B）。一项任务往往也是一项科研立题，因此志愿者可以按小组组合进行大学生“三大项目”的科研课题申报。当然，项目运行期间志愿者可自由退出，或至学期结束后终止。
在志愿者退出或终止参与后，项目组需进行结果评估，以获得志愿者对本项目缺陷的直接建议，以及评估志愿者通过本项目的实际收获（图 1C）。如此便形成一个有效正向的教学反馈机制。
2007年春季学期是本项目的初始阶段，该学期招募15名在校医学生（男生10名、女生5名），年级分布为四年级60.0%、三年级26.7%、二年级13.3%，其中临床医学专业和医学技术专业分别占80.0%和20.0%。对该15名志愿者进行前期问卷调查，以了解其对自己的评估和对参加项目的需求和期望，对本项目的启动和调整有指导作用。12份调查回馈中，志愿者感兴趣的内容为：临床研究相关（100%）、多学科协作相关（91.7%）、基础研究相关（83.3%）、二次文献分析相关（66.7%）、医学专业英语相关（66.7%）。在调查中，四年级医学生较二～三年级认为更倾向于学有余力对完成项目任务更有信心，而且更关注团队的作用。志愿者对于项目培训活动的频率期望为：1周1次（50.0%）、2周1次（41.7%）、1月1次（8.3%）、2月1次（0%）。但由于本项目为课外教学与实践，将增加住院医师或研究生的工作量，故最后折中设计为2～4周1次团队集中培训和报告会，若因项目推进进度需要，将阶段性地倾向较为密集的2周1次项目培训和报告会。由于是课外拓展教学，对于时间，需共同选择在学生课余时间和教师工作以外的时间；对学生志愿者，培训时间选择在周末下午（58.3%赞同）、周末晚间（50.0%赞同）、工作日晚间（25.0%赞同）均有人赞同，但对工作日下午赞同率为0%。
2.2 从循证医学、临床研究和人文素养培训医学生临床、科研素质
2.2.1 循证医学的培训
在循证医学的培训中，以循证医学涉及的国内外文献检索、文献质量评价、文献数据提取及数据统计分析为主要落脚点，首先以迷你讲座形式给予临床前医学生培训[14]。内容包括中国期刊全文数据库（CNKI）到PubMed数据库检索、文献阅读筛选、全文数据提取、RevMan统计软件应用、论文的结构构思到落笔成文，从指导教师课堂讲授到医学生自主实践，医学生志愿者不仅学习了有关循证医学的大部分知识，而且为文献检索和数据提取做出较大贡献。
2.2.2 临床研究的培训
临床研究更多的是要从临床实践中收集和整理研究所需资料。团队以临床研究问题为切入点，结合临床实践所遇到的问题，向临床前医学生传授临床研究的方法与技巧[15]。从随机对照试验到病例-对照研究，从随机化到盲法，从病历中患者客观资料的获取到病床旁患者主观体验的询问，从临床研究数据库的建设到患者出院后的定期随访，从患者的生存情况到患者的生活质量，团队医学生志愿者掌握了临床研究的主要流程并收获了与患者沟通交流的技能[16]。值得一提的是，在床旁询问和术后随访的工作中，临床前医学生成了科研项目的排头兵。
2.2.3 注重医学生人文修养和学术道德的培养
除循证医学、临床研究等主要内容外，人文素养的培养也是本科研志愿者项目教育的重点。从国内医疗背景的实际出发，到医患矛盾的演变，再到医患沟通的重要性，指导教师与团队内成员分享了自己处理医患矛盾的心得和做好医患沟通的技巧[17]。另外，随着学术不端行为问题的不断凸显，树立和加强正确学术道德观十分重要[18]。在不同的培训场合向团队所有成员反复强调树立良好学术道德的重要意义。由于在目前医学教学中独立学术道德教学缺位的环境下，本团队不断灌输、宣传科研各环节中正确的学术道德观念，进一步加强人文修养的培养，起到了良好弥补学术道德教学缺失的作用。
2.3 结合科研项目进行实践
2.3.1 科研项目的参与
通过讲授理论知识后，医学生根据指导教师的意见，结合科研项目和自身时间能力的实情，参与科研项目中。目前他们主要参与的循证医学工作包括：文献检索、筛选、获取，数据提取、统计、分析等。在临床研究中，他们主要承担：在院临床研究数据的查找，患者术后随访资料获取。在上述工作中，部分医学生可独立撰写论文初稿，然后结合指导教师修改意见修改论文。
2.3.2 科研项目的申报
凭借四川大学“三大项目”的有利机会，展开基于问题的学习和基于实践的学习[19]。团队内医学生在指导教师的指导下，结合临床实际和自身兴趣，选定科研项目研究方向，自主撰写项目申报标书，然后和指导教师商讨、修改、确定，最终申报科研项目。
2.3.3 医学生科研素质的评估
通过课堂讲授和科研实践后，团队对医学生的科研素质进行评估[20]。主要评估内容与科研实践一致，包括文献检索、筛选、获取的全面性、准确性，数据提取、统计、分析的正确性，临床资料、随访信息获取的有效性，数据库建设的完善性，项目申报书及论文撰写的优劣性等，并由项目负责的住院医师或研究生对志愿者进行反馈和再培训。
3 讨论
3.1 以临床科室为依托，构建“培训-实践-评估-再培训”的螺旋递进模式
在我院“医、教、研、管”四位一体的人才建设培养模式中，每个临床科室可根据其科研、临床特点，有针对性地搭建一些可为志愿参加科研项目的临床前医学生提供接触科研、临床的平台。一方面该平台可以为广大临床前医学生提供“四早”教育，另一方面也能吸引更多医学生了解科室，宣传科室，带动学科学术发展和人才培养[21]。而此前并无类似科研平台成立。因此，这是一种新型且双赢的医学生教学培养模式。
该模式特点如下：①以某临床科室中医疗组教授、副教授、主治医师等为指导组成员，负责科研平台规划及发展；②以临床前医学生为主体，为使“各尽其职，管理方便”，人数不宜过多；③医疗组的研究生带动和促进临床前医学生参与科研项目、临床实践、学术会议等。
临床前医学生志愿者进入团队后首先经过基础理论知识的培训，然后结合具体科研项目通过自身实践进一步提升科研素质，最后按照相关评估指标评估志愿者的学习成果、学习曲线和知识接受程度，据此作为反馈信息指导进一步递进式的后期再培训。这种螺旋递进式的“培训-实践-评估-再培训”的科研平台建设模式具有良好的可行性和稳定性[22]。
3.2 临床研究与循证医学相结合的科研启蒙思路
循证医学研究是对临床研究的总结，临床研究是循证医学研究的源泉，二者相辅相成。总体而言，循证医学研究周期相对较短，临床研究实施难度相对更大。结合医学生主体课程多，课余时间少的实情，循证医学研究是有效利用其时间的上佳选择[23]。但作为循证医学之源的临床研究其意义同样重大，所以，针对部分兴趣浓厚、能力较强、时间充裕的医学生，临床研究是不错的选择。因此，走将循证医学和临床研究相结合的新型的医学生科研之路是切实符合医学生教育特点的。
3.3 科研平台兼顾医学生人文修养和学术道德的培养
本团队以科研项目为载体，利用各种培训和互动的机会，达到全面培养科研知识、人文素养、学术道德的教学目的。科研和教学在常规的医学生教育体系中并未良好地融合，但在本团队中二者相辅相成，科教之间相得益彰。科研创造了教学的机会和实例，教学保障了科研的进度和质量。
团队的主体内容是医学科研，但并未放松对医学生人文修养的培养。利用医患沟通讲解、主题演讲等方式培养医学生的人际沟通能力，树立正确的学术道德观念，以培养知识、能力、素质全面发展的医学专门人才为目标，对其以后的临床实践和科学研究有重要而深远的意义[24]。
3.4 以“优化产出”作为教学原则，搭建医学生志愿者“双赢”科研平台
在当前学术论文产出量日益增加的背景下，本团队以“优化产出”（optimal production）为教学目标，期望的教学成果是SCI论文、MEDLINE论文或中文核心期刊论文，尤其是力争发表高质量的SCI论文。目前本志愿者项目参与署名并发表的科研论文共计21篇，其中SCI 15篇（71%）、MEDLINE 1篇、中文核心期刊3篇、统计源期刊2篇，且有2人次参加国际会议且有会议发言，充分实现了本项目“优化产出”的教学初衷。
此外，在四川大学2008年“挑战杯”学生课外学术科技节学生课外学术科技作品竞赛和第十届“挑战杯”四川省大学生课外学术科技作品竞赛中均获得“一等奖”的荣誉。在近两年，四川大学“三大项目”的申报中，志愿者独立撰写项目书，并自行组织协调成员的工作，已成功申报获批了7个项目。可见，课外科研教学成果不仅丰硕且具有较高的学术水准。
而在“双赢”方面，本项目组也由此拓展了临床科研的人力资源，比如数千例的胃癌术后患者的随访工作即是建立在这个医学生志愿者项目平台上完成的[16]。首先由高年资住院医师和研究生对志愿者进行胃癌围术期和术后随访管理的相关基础知识培训，然后进行EORTC QLQ-30和STO-22的国际通用生活质量量表的使用培训。在经过培训的志愿者在随访项目负责的住院医师或研究生的组织下，定期规律地完成术后随访和生活质量评估，提供大量有效的临床科研数据，推动临床研究的进度。本志愿者平台“临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的构建”还获得了2012年四川大学教学成果奖“二等奖”。
4 推广应用
为使临床前医学生“早期了解临床、早期接触科研”，医学生课外科研平台的建立十分必要[25]。华西临床医学院/华西医院具有“两院合一”及“医、教、研、管”两方面特点，各临床科室可结合自身实情，从科室学科建设及人才储备出发，搭建适合临床前医学生参与的科研平台。而医学生可结合自身职业规划或兴趣爱好选择相关科研平台参与其中。
本教学平台是较早期成立的医学生志愿者科研平台之一。目前在胃肠外科、肿瘤科等已建立多个类似的医学生科研平台。相信后续会有其他科室逐步成立发展。预期的局面为医学生与科研平台“双选、双赢”。临床科室能够借此宣传科室和吸引后备力量加入，而医学生能够“进有所学，退可担当”。所谓“进有所学，退可担当”是指临床前医学生能够在进入科研平台后通过“培训-实践-评估-再培训”模式学到一定的科研知识、临床技能、管理经验、组织能力及人文修养，并收获一定的学习成果；退出某科研平台后，能够用自己所学在其他科研平台、科研项目中发挥积极的作用，独立负责科研项目，甚至建立新的科研平台。
在今后科研平台的发展中，医学生科研志愿者项目仍适合以循证医学和临床研究作为两条发展主线。预期在以后其他科研平台中，贯穿两线的科研之路会让更多医学生加入其中，相互裨益。
当代医学正经历由传统的“经验医学”向更为科学的“循证医学”转变和发展的过程，即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力[1]。因此，当代医学教育需重视和加强对医学生的临床科研能力的培养和训练[2]。理论上，尽早在医学生观念中树立通过科学研究来解决医学问题和促进医学进步的认识，是有利于医学生在校学习过程中更主动地思考临床问题和为日后医学生科研能力作提前储备[3]。尽管医学生志愿者平台已在近年推进且发展迅速，但通过CNKI和PubMed数据库检索关于此类项目的文献报道较少。其中中国循证医学中心的医学生志愿者参与循证医学研究的探索走在课外教学改革的前列[4, 5]。2010年关于参加中国循证医学中心的医学生志愿者满意度调查结果显示，80.6%的受访对象对参与循证科研活动现状表示满意[6]。
本文介绍了我们基于单个临床科室在2007年～2012年间以科研志愿者模式对临床前医学生的课外临床科研能力启蒙和拓展的课外教学经验。
1 教学问题
1.1 早期涉足临床、早期接触科研
2007年前，我院各专科领域的医学生科研平台建设力度较弱。在进入临床之前，医学生有参与临床、科研的热忱，但缺乏与之能力对应的平台和机会[7]。随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和“四早”教育（早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务）的不断深化[8]，我院医学生科研平台根据不同专业导向逐渐成立，并为我院医学生开放提供合适的临床-科研机会[9]。
1.2 参与临床-科研活动
科研平台的建立为众多临床前医学生提供科研、临床训练的机会[10]。但如何吸引医学生，并留住医学生，使其训练具有连贯性，是科研平台建立之后需要面临的一个问题[11]。科研平台应通过多样化、有利有趣的教育培养方式和丰富的教育内容让医学生真正主动地参与到“临床-科研”之中，否则就会面临平台虚空的尴尬[12]。
1.3 科研素质与人文修养
医生的人文修养在临床实践中发挥了重要作用。“科研之路不易，人文修养更难”，临床前医学生科研平台依然是医学生教育的补充部分，须兼顾对医学生人文修养的培养，尤其是临床实践中的人际交流和科学研究中的学术道德问题[13]。值得强调的是，如何从思想源头杜绝学术不端行为，在进入临床前就对医学生开始灌输和培养正确的学术道德观念意义尤为重大。
2 教学方法
2.1 平台构建与运行
最初志愿者招募通过校园海报形式完成，此后通过学院学工部组织宣传、招募，还包括宣讲会、暑期夏令营等多样的形式招募志愿者（图 1A）。无论何种形式均受到在校医学生的热情响应和参与。本项目设计为每学期招募医学生科研志愿者的规模为10～15名，志愿者可多学期连续参与。目前本项目已累计招募100余名志愿者。平台教师是科室高年资住院医师或研究生，具有一定的临床和科研经验，并且正在从事相关科研项目供志愿者跟进学习和参与实践。
图1
临床前医学生科研志愿者项目规划
A：招募与管理；B：培训与运行；C：反馈与改进
项目运行模式采用根据不同任务分组，在团队内进行统一科研培训，或根据任务进行分组培训（图 1B）。一项任务往往也是一项科研立题，因此志愿者可以按小组组合进行大学生“三大项目”的科研课题申报。当然，项目运行期间志愿者可自由退出，或至学期结束后终止。
在志愿者退出或终止参与后，项目组需进行结果评估，以获得志愿者对本项目缺陷的直接建议，以及评估志愿者通过本项目的实际收获（图 1C）。如此便形成一个有效正向的教学反馈机制。
2007年春季学期是本项目的初始阶段，该学期招募15名在校医学生（男生10名、女生5名），年级分布为四年级60.0%、三年级26.7%、二年级13.3%，其中临床医学专业和医学技术专业分别占80.0%和20.0%。对该15名志愿者进行前期问卷调查，以了解其对自己的评估和对参加项目的需求和期望，对本项目的启动和调整有指导作用。12份调查回馈中，志愿者感兴趣的内容为：临床研究相关（100%）、多学科协作相关（91.7%）、基础研究相关（83.3%）、二次文献分析相关（66.7%）、医学专业英语相关（66.7%）。在调查中，四年级医学生较二～三年级认为更倾向于学有余力对完成项目任务更有信心，而且更关注团队的作用。志愿者对于项目培训活动的频率期望为：1周1次（50.0%）、2周1次（41.7%）、1月1次（8.3%）、2月1次（0%）。但由于本项目为课外教学与实践，将增加住院医师或研究生的工作量，故最后折中设计为2～4周1次团队集中培训和报告会，若因项目推进进度需要，将阶段性地倾向较为密集的2周1次项目培训和报告会。由于是课外拓展教学，对于时间，需共同选择在学生课余时间和教师工作以外的时间；对学生志愿者，培训时间选择在周末下午（58.3%赞同）、周末晚间（50.0%赞同）、工作日晚间（25.0%赞同）均有人赞同，但对工作日下午赞同率为0%。
2.2 从循证医学、临床研究和人文素养培训医学生临床、科研素质
2.2.1 循证医学的培训
在循证医学的培训中，以循证医学涉及的国内外文献检索、文献质量评价、文献数据提取及数据统计分析为主要落脚点，首先以迷你讲座形式给予临床前医学生培训[14]。内容包括中国期刊全文数据库（CNKI）到PubMed数据库检索、文献阅读筛选、全文数据提取、RevMan统计软件应用、论文的结构构思到落笔成文，从指导教师课堂讲授到医学生自主实践，医学生志愿者不仅学习了有关循证医学的大部分知识，而且为文献检索和数据提取做出较大贡献。
2.2.2 临床研究的培训
临床研究更多的是要从临床实践中收集和整理研究所需资料。团队以临床研究问题为切入点，结合临床实践所遇到的问题，向临床前医学生传授临床研究的方法与技巧[15]。从随机对照试验到病例-对照研究，从随机化到盲法，从病历中患者客观资料的获取到病床旁患者主观体验的询问，从临床研究数据库的建设到患者出院后的定期随访，从患者的生存情况到患者的生活质量，团队医学生志愿者掌握了临床研究的主要流程并收获了与患者沟通交流的技能[16]。值得一提的是，在床旁询问和术后随访的工作中，临床前医学生成了科研项目的排头兵。
2.2.3 注重医学生人文修养和学术道德的培养
除循证医学、临床研究等主要内容外，人文素养的培养也是本科研志愿者项目教育的重点。从国内医疗背景的实际出发，到医患矛盾的演变，再到医患沟通的重要性，指导教师与团队内成员分享了自己处理医患矛盾的心得和做好医患沟通的技巧[17]。另外，随着学术不端行为问题的不断凸显，树立和加强正确学术道德观十分重要[18]。在不同的培训场合向团队所有成员反复强调树立良好学术道德的重要意义。由于在目前医学教学中独立学术道德教学缺位的环境下，本团队不断灌输、宣传科研各环节中正确的学术道德观念，进一步加强人文修养的培养，起到了良好弥补学术道德教学缺失的作用。
2.3 结合科研项目进行实践
2.3.1 科研项目的参与
通过讲授理论知识后，医学生根据指导教师的意见，结合科研项目和自身时间能力的实情，参与科研项目中。目前他们主要参与的循证医学工作包括：文献检索、筛选、获取，数据提取、统计、分析等。在临床研究中，他们主要承担：在院临床研究数据的查找，患者术后随访资料获取。在上述工作中，部分医学生可独立撰写论文初稿，然后结合指导教师修改意见修改论文。
2.3.2 科研项目的申报
凭借四川大学“三大项目”的有利机会，展开基于问题的学习和基于实践的学习[19]。团队内医学生在指导教师的指导下，结合临床实际和自身兴趣，选定科研项目研究方向，自主撰写项目申报标书，然后和指导教师商讨、修改、确定，最终申报科研项目。
2.3.3 医学生科研素质的评估
通过课堂讲授和科研实践后，团队对医学生的科研素质进行评估[20]。主要评估内容与科研实践一致，包括文献检索、筛选、获取的全面性、准确性，数据提取、统计、分析的正确性，临床资料、随访信息获取的有效性，数据库建设的完善性，项目申报书及论文撰写的优劣性等，并由项目负责的住院医师或研究生对志愿者进行反馈和再培训。
3 讨论
3.1 以临床科室为依托，构建“培训-实践-评估-再培训”的螺旋递进模式
在我院“医、教、研、管”四位一体的人才建设培养模式中，每个临床科室可根据其科研、临床特点，有针对性地搭建一些可为志愿参加科研项目的临床前医学生提供接触科研、临床的平台。一方面该平台可以为广大临床前医学生提供“四早”教育，另一方面也能吸引更多医学生了解科室，宣传科室，带动学科学术发展和人才培养[21]。而此前并无类似科研平台成立。因此，这是一种新型且双赢的医学生教学培养模式。
该模式特点如下：①以某临床科室中医疗组教授、副教授、主治医师等为指导组成员，负责科研平台规划及发展；②以临床前医学生为主体，为使“各尽其职，管理方便”，人数不宜过多；③医疗组的研究生带动和促进临床前医学生参与科研项目、临床实践、学术会议等。
临床前医学生志愿者进入团队后首先经过基础理论知识的培训，然后结合具体科研项目通过自身实践进一步提升科研素质，最后按照相关评估指标评估志愿者的学习成果、学习曲线和知识接受程度，据此作为反馈信息指导进一步递进式的后期再培训。这种螺旋递进式的“培训-实践-评估-再培训”的科研平台建设模式具有良好的可行性和稳定性[22]。
3.2 临床研究与循证医学相结合的科研启蒙思路
循证医学研究是对临床研究的总结，临床研究是循证医学研究的源泉，二者相辅相成。总体而言，循证医学研究周期相对较短，临床研究实施难度相对更大。结合医学生主体课程多，课余时间少的实情，循证医学研究是有效利用其时间的上佳选择[23]。但作为循证医学之源的临床研究其意义同样重大，所以，针对部分兴趣浓厚、能力较强、时间充裕的医学生，临床研究是不错的选择。因此，走将循证医学和临床研究相结合的新型的医学生科研之路是切实符合医学生教育特点的。
3.3 科研平台兼顾医学生人文修养和学术道德的培养
本团队以科研项目为载体，利用各种培训和互动的机会，达到全面培养科研知识、人文素养、学术道德的教学目的。科研和教学在常规的医学生教育体系中并未良好地融合，但在本团队中二者相辅相成，科教之间相得益彰。科研创造了教学的机会和实例，教学保障了科研的进度和质量。
团队的主体内容是医学科研，但并未放松对医学生人文修养的培养。利用医患沟通讲解、主题演讲等方式培养医学生的人际沟通能力，树立正确的学术道德观念，以培养知识、能力、素质全面发展的医学专门人才为目标，对其以后的临床实践和科学研究有重要而深远的意义[24]。
3.4 以“优化产出”作为教学原则，搭建医学生志愿者“双赢”科研平台
在当前学术论文产出量日益增加的背景下，本团队以“优化产出”（optimal production）为教学目标，期望的教学成果是SCI论文、MEDLINE论文或中文核心期刊论文，尤其是力争发表高质量的SCI论文。目前本志愿者项目参与署名并发表的科研论文共计21篇，其中SCI 15篇（71%）、MEDLINE 1篇、中文核心期刊3篇、统计源期刊2篇，且有2人次参加国际会议且有会议发言，充分实现了本项目“优化产出”的教学初衷。
此外，在四川大学2008年“挑战杯”学生课外学术科技节学生课外学术科技作品竞赛和第十届“挑战杯”四川省大学生课外学术科技作品竞赛中均获得“一等奖”的荣誉。在近两年，四川大学“三大项目”的申报中，志愿者独立撰写项目书，并自行组织协调成员的工作，已成功申报获批了7个项目。可见，课外科研教学成果不仅丰硕且具有较高的学术水准。
而在“双赢”方面，本项目组也由此拓展了临床科研的人力资源，比如数千例的胃癌术后患者的随访工作即是建立在这个医学生志愿者项目平台上完成的[16]。首先由高年资住院医师和研究生对志愿者进行胃癌围术期和术后随访管理的相关基础知识培训，然后进行EORTC QLQ-30和STO-22的国际通用生活质量量表的使用培训。在经过培训的志愿者在随访项目负责的住院医师或研究生的组织下，定期规律地完成术后随访和生活质量评估，提供大量有效的临床科研数据，推动临床研究的进度。本志愿者平台“临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的构建”还获得了2012年四川大学教学成果奖“二等奖”。
4 推广应用
为使临床前医学生“早期了解临床、早期接触科研”，医学生课外科研平台的建立十分必要[25]。华西临床医学院/华西医院具有“两院合一”及“医、教、研、管”两方面特点，各临床科室可结合自身实情，从科室学科建设及人才储备出发，搭建适合临床前医学生参与的科研平台。而医学生可结合自身职业规划或兴趣爱好选择相关科研平台参与其中。
本教学平台是较早期成立的医学生志愿者科研平台之一。目前在胃肠外科、肿瘤科等已建立多个类似的医学生科研平台。相信后续会有其他科室逐步成立发展。预期的局面为医学生与科研平台“双选、双赢”。临床科室能够借此宣传科室和吸引后备力量加入，而医学生能够“进有所学，退可担当”。所谓“进有所学，退可担当”是指临床前医学生能够在进入科研平台后通过“培训-实践-评估-再培训”模式学到一定的科研知识、临床技能、管理经验、组织能力及人文修养，并收获一定的学习成果；退出某科研平台后，能够用自己所学在其他科研平台、科研项目中发挥积极的作用，独立负责科研项目，甚至建立新的科研平台。
在今后科研平台的发展中，医学生科研志愿者项目仍适合以循证医学和临床研究作为两条发展主线。预期在以后其他科研平台中，贯穿两线的科研之路会让更多医学生加入其中，相互裨益。
