引用本文： 张利利, 黄淡銮, 佃春红. 隔音耳塞联合镇静药物对提高癫痫患儿核磁共振检查一次成功率的效果观察. 癫痫杂志, 2019, 5(2): 106-108. doi: 10.7507/2096-0247.20190018 复制
核磁共振（MRI）是脑部疾病重要的检查方法之一，广泛应用于癫痫的诊断和难治性癫痫的评估，可观察脑部精细解剖结构，对癫痫病灶的定位、定性均具有重要的作用[1]。而在临床操作过程中发现，该项检查仪器噪声大，检查时间长，要求患者的配合程度很高，小儿患者在接受 MRI 检查时，由于年龄、心理等因素影响，不能长时间保持固定状态，影响检查成功率。在过去的检查中，多数方法为使用镇静药物如水合氯醛，但是每例患儿对镇静药物的耐受能力不一，镇静时间有长有短，达到的镇静效果不尽人意，所以 MRI 检查一次成功率偏低。为提高癫痫患儿 MRI 检查的一次成功率，对 2016 年 7 月–2018 年 2 月在我院诊治的 74 例癫痫患儿进行了研究，现将效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取 2016 年 7 月–2018 年 2 月在广州医科大学附属第二医院院诊治的 74 例癫痫患儿作为研究对象，根据是否应用隔音耳塞随机分为观察组和对照组。观察组应用隔音耳塞配合水合氯醛进行 MRI 检查，共计 37 例，男 21 例，女 16 例；年龄 1～12 岁，平均（7.79±1.12）岁。对照组采用常规方法进行 MRI 检查，共计 37 例，男 22 例，女 15 例，年龄 1～12 岁，平均（8.02±1.11）岁。两组患儿在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患儿采用常规方法进行检查，观察组患儿在入睡后使用隔音耳塞进行 MRI 检查，方法如下：① 护士应根据预约的时间对患儿家属进行相关知识宣教及适宜的护理指导[2]，这对检查成功是非常必要的，指导内容包括：检查目的、方法、时间、禁忌症等；② 根据预约时间的不同对需要接受检查的患儿进行睡眠剥夺，所有检查者检查前一晚比平时晚睡两个小时，检查当天比平时早起两个小时，下午检查者则取消当天午睡，可带患儿进行适当的活动，使患儿检查前处于疲惫状态；③ 检查前 10～20 min 根据医嘱给予水合氯醛口服镇静（给予镇静药物前应联系 MRI 室，说明患儿情况，以取得 MRI 室的配合）；④ 待患儿熟睡后（10～15 min）帮助患儿佩戴隔音耳塞（耳塞为 3M 发泡性防噪音耳塞，质地柔软、佩戴舒适、隔音效果好，所有年龄段均适用，用手捏至适合儿童耳洞大小后轻轻塞进耳洞），并使用车床平稳运送患儿至 MRI 室，搬运过程中速度平稳，动作轻柔；⑤ 患儿检查成功后返回病房应注意观察患儿呼吸、睡眠情况，加固床栏，告知家属在患儿清醒后应注意其活动能力情况，离床活动专人陪护，注意安全，防跌倒，并准确记录。
1.3 检查成功评断标准
① 患儿能在 15～20 min 入睡，睡眠时间持续在 1 h 以上；② 患儿配合良好，整个检查过程能安静入睡不被声音吵醒，检查顺利进行，所得图像清晰，未出现伪影，医生能顺利进行 MRI 诊断。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0 统计学软件统计相关数据。计量资料用均数±标准差表示，并采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P 值<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在检查成功率方面，观察组成功率 97.29%（36/37），对照组成功率 18.91%（7/37），观察组显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表 1。
表1
两组检查成功率比较
Table1.
Comparison of inspection success rate between the two groups
3 讨论
癫痫是一种慢性脑部疾病，我国儿童癫痫发病率为每年 151/10 万。小儿癫痫多发生于学龄前期，有 70%～80% 小儿癫痫可通过治疗达到长期缓解，有 20%～30% 癫痫患儿难以治疗。我国约有 300 万以上的癫痫患儿，均具有发病年龄早、发作频繁的特点，影像学和脑电图异常改变明显。癫痫给患儿的生理发育、心理发展、生活质量等均造成较大影响，尽早治疗是有效控制这一疾病的重要方法。近年来，随着影像学技术在临床的不断发展和应用，MRI 在临床癫痫疾病诊断中发挥着极其重要的作用[3]，它能清晰地显示脑内癫痫病灶的形态和信号改变，为医生确诊哪类癫痫提供准确的诊断依据。但由于 MRI 检查时间长（20～30 min），噪声大，空间密闭，又需要患儿保持长时间的制动、安静，这样的环境下患儿易产生恐惧心理，同时在病症影响下，很难做到长时间保持静息状态。我院以往 MRI 检测中，常因患儿不能有效配合，造成失败率居高不下。而 MRI 的检查费用昂贵，患儿的住院时间短，如果不能一次成功，不仅患儿要多次使用镇静药物，增加药物不良反应，家属满意度不高，还会因此延长患儿住院天数，增加其负担，所以提高患儿 MRI 检查的一次成功率是非常必要的。
大量文献报道，水合氯醛在小儿镇静中临床应用安全有效。水合氯醛是一种抗惊厥、催眠药物，在 30 min 内可诱导睡眠，作用温和，无明显后遗症[4, 5]。消化道、直肠均可迅速吸收，脂溶性高，可用于癫痫持续状态的治疗，临床广泛运用于小儿镇静[6]。已有文献表明，在 MRI 检查时应用一定的护理干预对提高检查成功率效果是显著的[7, 8]。该研究采用了剥夺睡眠、给予口服水合氯醛[9]，严格控制给药剂量，待患儿熟睡后佩戴隔音耳塞，以免其在进行 MRI 检查过程时因机器噪声大而轻易醒来，使镇静效果更加持久，从而顺利进行整个 MRI 检查[10]，提高了检查的一次成功率。在研究中，观察组检测成功率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，表明隔音耳塞联合镇静药物具有良好的安全性且效果良好。
综上，通过隔音耳塞联合镇静药物能提高癫痫患儿 MRI 检查一次成功率，可在临床中推广使用。
核磁共振（MRI）是脑部疾病重要的检查方法之一，广泛应用于癫痫的诊断和难治性癫痫的评估，可观察脑部精细解剖结构，对癫痫病灶的定位、定性均具有重要的作用[1]。而在临床操作过程中发现，该项检查仪器噪声大，检查时间长，要求患者的配合程度很高，小儿患者在接受 MRI 检查时，由于年龄、心理等因素影响，不能长时间保持固定状态，影响检查成功率。在过去的检查中，多数方法为使用镇静药物如水合氯醛，但是每例患儿对镇静药物的耐受能力不一，镇静时间有长有短，达到的镇静效果不尽人意，所以 MRI 检查一次成功率偏低。为提高癫痫患儿 MRI 检查的一次成功率，对 2016 年 7 月–2018 年 2 月在我院诊治的 74 例癫痫患儿进行了研究，现将效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取 2016 年 7 月–2018 年 2 月在广州医科大学附属第二医院院诊治的 74 例癫痫患儿作为研究对象，根据是否应用隔音耳塞随机分为观察组和对照组。观察组应用隔音耳塞配合水合氯醛进行 MRI 检查，共计 37 例，男 21 例，女 16 例；年龄 1～12 岁，平均（7.79±1.12）岁。对照组采用常规方法进行 MRI 检查，共计 37 例，男 22 例，女 15 例，年龄 1～12 岁，平均（8.02±1.11）岁。两组患儿在年龄、性别等基本资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患儿采用常规方法进行检查，观察组患儿在入睡后使用隔音耳塞进行 MRI 检查，方法如下：① 护士应根据预约的时间对患儿家属进行相关知识宣教及适宜的护理指导[2]，这对检查成功是非常必要的，指导内容包括：检查目的、方法、时间、禁忌症等；② 根据预约时间的不同对需要接受检查的患儿进行睡眠剥夺，所有检查者检查前一晚比平时晚睡两个小时，检查当天比平时早起两个小时，下午检查者则取消当天午睡，可带患儿进行适当的活动，使患儿检查前处于疲惫状态；③ 检查前 10～20 min 根据医嘱给予水合氯醛口服镇静（给予镇静药物前应联系 MRI 室，说明患儿情况，以取得 MRI 室的配合）；④ 待患儿熟睡后（10～15 min）帮助患儿佩戴隔音耳塞（耳塞为 3M 发泡性防噪音耳塞，质地柔软、佩戴舒适、隔音效果好，所有年龄段均适用，用手捏至适合儿童耳洞大小后轻轻塞进耳洞），并使用车床平稳运送患儿至 MRI 室，搬运过程中速度平稳，动作轻柔；⑤ 患儿检查成功后返回病房应注意观察患儿呼吸、睡眠情况，加固床栏，告知家属在患儿清醒后应注意其活动能力情况，离床活动专人陪护，注意安全，防跌倒，并准确记录。
1.3 检查成功评断标准
① 患儿能在 15～20 min 入睡，睡眠时间持续在 1 h 以上；② 患儿配合良好，整个检查过程能安静入睡不被声音吵醒，检查顺利进行，所得图像清晰，未出现伪影，医生能顺利进行 MRI 诊断。
1.4 统计学方法
采用 SPSS18.0 统计学软件统计相关数据。计量资料用均数±标准差表示，并采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验，以 P 值<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
在检查成功率方面，观察组成功率 97.29%（36/37），对照组成功率 18.91%（7/37），观察组显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表 1。
表1
两组检查成功率比较
Table1.
Comparison of inspection success rate between the two groups
3 讨论
癫痫是一种慢性脑部疾病，我国儿童癫痫发病率为每年 151/10 万。小儿癫痫多发生于学龄前期，有 70%～80% 小儿癫痫可通过治疗达到长期缓解，有 20%～30% 癫痫患儿难以治疗。我国约有 300 万以上的癫痫患儿，均具有发病年龄早、发作频繁的特点，影像学和脑电图异常改变明显。癫痫给患儿的生理发育、心理发展、生活质量等均造成较大影响，尽早治疗是有效控制这一疾病的重要方法。近年来，随着影像学技术在临床的不断发展和应用，MRI 在临床癫痫疾病诊断中发挥着极其重要的作用[3]，它能清晰地显示脑内癫痫病灶的形态和信号改变，为医生确诊哪类癫痫提供准确的诊断依据。但由于 MRI 检查时间长（20～30 min），噪声大，空间密闭，又需要患儿保持长时间的制动、安静，这样的环境下患儿易产生恐惧心理，同时在病症影响下，很难做到长时间保持静息状态。我院以往 MRI 检测中，常因患儿不能有效配合，造成失败率居高不下。而 MRI 的检查费用昂贵，患儿的住院时间短，如果不能一次成功，不仅患儿要多次使用镇静药物，增加药物不良反应，家属满意度不高，还会因此延长患儿住院天数，增加其负担，所以提高患儿 MRI 检查的一次成功率是非常必要的。
大量文献报道，水合氯醛在小儿镇静中临床应用安全有效。水合氯醛是一种抗惊厥、催眠药物，在 30 min 内可诱导睡眠，作用温和，无明显后遗症[4, 5]。消化道、直肠均可迅速吸收，脂溶性高，可用于癫痫持续状态的治疗，临床广泛运用于小儿镇静[6]。已有文献表明，在 MRI 检查时应用一定的护理干预对提高检查成功率效果是显著的[7, 8]。该研究采用了剥夺睡眠、给予口服水合氯醛[9]，严格控制给药剂量，待患儿熟睡后佩戴隔音耳塞，以免其在进行 MRI 检查过程时因机器噪声大而轻易醒来，使镇静效果更加持久，从而顺利进行整个 MRI 检查[10]，提高了检查的一次成功率。在研究中，观察组检测成功率显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，表明隔音耳塞联合镇静药物具有良好的安全性且效果良好。
综上，通过隔音耳塞联合镇静药物能提高癫痫患儿 MRI 检查一次成功率，可在临床中推广使用。
