引用本文： 李楠楠, 唐颖莹. 神经影像教学：脑室旁结节状灰质异位伴“Transmantle带”征. 癫痫杂志, 2023, 9(4): 357-358. doi: 10.7507/2096-0247.202305002 复制
患者 女，26岁，右利手，药物难治性癫痫病史5年，发作症状学为局灶性知觉障碍伴自动症，约2～3次/月发作，以及似曾相识感后进展为全面强直阵挛性发作，约1～2年1次。长程脑电监测见发作间期左侧额极及前中颞区高幅尖波或/和尖慢复合波间断发放。头颅磁共振成像 （Magnetic resonance imaging，MRI） 3D T1加权相及3D Flair相见左侧侧脑室额脚灰质异位结节，呈分叶状，伴拖尾征与上覆皮层相连（图1a、1b、1c），也称为“Transmantle带”[1]。该异位灰质结节在正电子发射计算机断层扫描-MRI（Positron emission tomography，PET-MRI）上呈现与皮层相似的代谢信号（图1d），提示其可能为致痫性结节[2-3]。在冠状位上的不同层面上，“Transmantle带”可表现为结节状[1]（图1e、1f），表征了组织学上迁移障碍的异位神经元[2-7]。对患者的3D T1加权相进行基于体素的形态学分析（Voxel based morphometry，VBM）[4-7]，检测到异常灰质向白质的延伸（图2a），增厚的灰质带（图2b）及结节周围的灰白质分界不清（图2c），而“Transmantle带”样拖尾征在图2C上显示最为明显。将上述三个VBM统计参数图相结合与T1加权相图像融合，可以清晰地显示异位的灰质结节本身及其“Transmantle带”样的拖尾征（图2d、2e、2f）。将VBM统计参数图分别与T1加权相图像融合，可见Extension File阳性标记的是异位的灰质结节本身（图2g、2h），而Junction File阳性标记的则是与灰质结节相连的“Transmantle带”（图2i、2j）。
图1
脑室旁结节状灰质异位伴“Transmantle”征
图2
基于体素的形态学分析图像
患者 女，26岁，右利手，药物难治性癫痫病史5年，发作症状学为局灶性知觉障碍伴自动症，约2～3次/月发作，以及似曾相识感后进展为全面强直阵挛性发作，约1～2年1次。长程脑电监测见发作间期左侧额极及前中颞区高幅尖波或/和尖慢复合波间断发放。头颅磁共振成像 （Magnetic resonance imaging，MRI） 3D T1加权相及3D Flair相见左侧侧脑室额脚灰质异位结节，呈分叶状，伴拖尾征与上覆皮层相连（图1a、1b、1c），也称为“Transmantle带”[1]。该异位灰质结节在正电子发射计算机断层扫描-MRI（Positron emission tomography，PET-MRI）上呈现与皮层相似的代谢信号（图1d），提示其可能为致痫性结节[2-3]。在冠状位上的不同层面上，“Transmantle带”可表现为结节状[1]（图1e、1f），表征了组织学上迁移障碍的异位神经元[2-7]。对患者的3D T1加权相进行基于体素的形态学分析（Voxel based morphometry，VBM）[4-7]，检测到异常灰质向白质的延伸（图2a），增厚的灰质带（图2b）及结节周围的灰白质分界不清（图2c），而“Transmantle带”样拖尾征在图2C上显示最为明显。将上述三个VBM统计参数图相结合与T1加权相图像融合，可以清晰地显示异位的灰质结节本身及其“Transmantle带”样的拖尾征（图2d、2e、2f）。将VBM统计参数图分别与T1加权相图像融合，可见Extension File阳性标记的是异位的灰质结节本身（图2g、2h），而Junction File阳性标记的则是与灰质结节相连的“Transmantle带”（图2i、2j）。
图1
脑室旁结节状灰质异位伴“Transmantle”征
图2
基于体素的形态学分析图像
