• 四川大學(xué)華西醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科(成都,610041);

【摘要】 目的  評(píng)價(jià)生長抑素聯(lián)合中藥在治療重癥急性胰腺炎中的有效性。 方法  應(yīng)用國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法對(duì)生長抑素聯(lián)合中藥治療重癥急性胰腺炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE(Ovid)、PubMed數(shù)據(jù)庫、中文科技期全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)。檢索時(shí)間均為建庫至2009年9月。文獻(xiàn)檢索語種為英語和中文。 結(jié)果  共納入8個(gè)RCT,436例患者,所有納入試驗(yàn)在治療末均未進(jìn)行隨訪。Meta分析結(jié)果顯示,生長抑素聯(lián)合中藥治療組(治療組)的病死率(13/188,6.9%)明顯低于單純生長抑素治療組(對(duì)照組)(24/174,13.7%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Peto OR=0.46,95%CI(0.22,0.94),P lt;0.05]。治療組平均住院日低于對(duì)照組[WMD=-7.01,95%CI(-7.89,-6.13),P lt;0.000 01]。治療組腹痛緩解時(shí)間明顯低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[WMD=-0.77,95%CI(-0.82,-0.72),P lt;0.000 01]。治療組與對(duì)照組治療第7天APACHE Ⅱ評(píng)分均下降,治療組下降幅度大于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P lt;0.05)。治療組并發(fā)癥發(fā)生率(26/91,28.6%)與對(duì)照組(35/88,39.8%)相比,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[Peto OR=0.61,95%CI(0.32,1.13),P=0.12]。 結(jié)論  生長抑素聯(lián)合中藥治療在改善重癥急性胰腺炎的病死率、平均住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、APACHE Ⅱ評(píng)分下降幅度優(yōu)于單純生長抑素治療。

引用本文: 林子琦,郭佳,何馥倩,黃宗文,馬悅,程征宇. 生長抑素聯(lián)合中藥在治療重癥急性胰腺炎中的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 華西醫(yī)學(xué), 2011, 26(1): 75-80. doi: 復(fù)制

1.  Andriulli A. Meta analysis of somatostatin, octreotid and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis[J]. Aliment Pharmacol Ther, 1998, 12(3): 237-245.
2.  苗彬, 崔乃強(qiáng), 李忠廉, 等. 早期通里攻下法對(duì)重癥急性胰腺炎結(jié)局影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 世界華人消化雜志, 2009, 17(10): 1042-1047.
3.  劉續(xù)寶, 蔣俊明, 黃宗文, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究(附1376例報(bào)告)[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2004, 35(2): 204-208.
4.  中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組. 急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華外科雜志, 1997, 12(1): 699-700.
5.  Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary[J]. Control Clin Trials, 1996, 17(1): 1-12.
6.  劉鳴, 張世洪. 臨床試驗(yàn)中的意向處理分析[J]. 英國醫(yī)學(xué)雜志中文版, 2001, 4(4): 223-224.
7.  劉彥峰. 清胰湯加味聯(lián)合善寧治療重癥急性胰腺炎[J]. 四川中醫(yī), 2005, 23(2): 38-39.
8.  何俊, 何慶玲, 陳忠華, 等. 生長抑素聯(lián)合柴芍承氣湯鼻飼和生大黃灌腸治療重癥急性胰腺炎50例分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2008, 37(22): 2604-2604.
9.  樊宏偉, 丁小琳. 生長抑素聯(lián)合元胡柴芍承氣湯治療重癥胰腺炎的臨床研究[J]. 胰腺病學(xué), 2005, 35(1): 33-35.
10.  曾俊濤, 陳靜. 生長抑素與參芎注射液聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J]. 藥物與臨床, 2007, 4(36): 94-95.
11.  隨桂英, 別慶收, 王文軍, 等. 生長抑素與大黃聯(lián)合應(yīng)用治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J]. 寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 28(4): 30-31.
12.  龔發(fā)軍, 陳迅, 蔡立松, 等. 生長抑素與甘遂聯(lián)合應(yīng)用治療急性重癥胰腺炎的療效[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2007, 24(1): 89-91.
13.  趙珂. 生大黃粉生長抑素八肽治療重癥急性胰腺炎[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2006, 27(21): 32-33.
14.  曾艷, 馮俊, 李樹生, 等. 施他寧聯(lián)合大黃治療重癥急性胰腺炎42例臨床分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2007, 24(10): 709-711.
15.  潘濤, 王一平, 楊錦林, 等. 生長抑素及其類似物奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 5(10): 767-777.
16.  崔乃強(qiáng), 齊清會(huì), 孔棣, 等. 重型急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療--附145例報(bào)告[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 1999, 3(4): 5-8.
17.  齊俊英, 傅鷹. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎中文文獻(xiàn)的系統(tǒng)性綜述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志, 2002, 11(1): 6-7.
  1. 1.  Andriulli A. Meta analysis of somatostatin, octreotid and gabexate mesilate in the therapy of acute pancreatitis[J]. Aliment Pharmacol Ther, 1998, 12(3): 237-245.
  2. 2.  苗彬, 崔乃強(qiáng), 李忠廉, 等. 早期通里攻下法對(duì)重癥急性胰腺炎結(jié)局影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 世界華人消化雜志, 2009, 17(10): 1042-1047.
  3. 3.  劉續(xù)寶, 蔣俊明, 黃宗文, 等. 中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床研究(附1376例報(bào)告)[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2004, 35(2): 204-208.
  4. 4.  中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)胰腺外科學(xué)組. 急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華外科雜志, 1997, 12(1): 699-700.
  5. 5.  Jadad AR, Moore RA, Carroll D, et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary[J]. Control Clin Trials, 1996, 17(1): 1-12.
  6. 6.  劉鳴, 張世洪. 臨床試驗(yàn)中的意向處理分析[J]. 英國醫(yī)學(xué)雜志中文版, 2001, 4(4): 223-224.
  7. 7.  劉彥峰. 清胰湯加味聯(lián)合善寧治療重癥急性胰腺炎[J]. 四川中醫(yī), 2005, 23(2): 38-39.
  8. 8.  何俊, 何慶玲, 陳忠華, 等. 生長抑素聯(lián)合柴芍承氣湯鼻飼和生大黃灌腸治療重癥急性胰腺炎50例分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2008, 37(22): 2604-2604.
  9. 9.  樊宏偉, 丁小琳. 生長抑素聯(lián)合元胡柴芍承氣湯治療重癥胰腺炎的臨床研究[J]. 胰腺病學(xué), 2005, 35(1): 33-35.
  10. 10.  曾俊濤, 陳靜. 生長抑素與參芎注射液聯(lián)合應(yīng)用治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J]. 藥物與臨床, 2007, 4(36): 94-95.
  11. 11.  隨桂英, 別慶收, 王文軍, 等. 生長抑素與大黃聯(lián)合應(yīng)用治療急性重癥胰腺炎療效觀察[J]. 寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005, 28(4): 30-31.
  12. 12.  龔發(fā)軍, 陳迅, 蔡立松, 等. 生長抑素與甘遂聯(lián)合應(yīng)用治療急性重癥胰腺炎的療效[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究, 2007, 24(1): 89-91.
  13. 13.  趙珂. 生大黃粉生長抑素八肽治療重癥急性胰腺炎[J]. 醫(yī)藥論壇雜志, 2006, 27(21): 32-33.
  14. 14.  曾艷, 馮俊, 李樹生, 等. 施他寧聯(lián)合大黃治療重癥急性胰腺炎42例臨床分析[J]. 臨床內(nèi)科雜志, 2007, 24(10): 709-711.
  15. 15.  潘濤, 王一平, 楊錦林, 等. 生長抑素及其類似物奧曲肽預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 5(10): 767-777.
  16. 16.  崔乃強(qiáng), 齊清會(huì), 孔棣, 等. 重型急性胰腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療--附145例報(bào)告[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 1999, 3(4): 5-8.
  17. 17.  齊俊英, 傅鷹. 奧曲肽治療輕癥急性胰腺炎中文文獻(xiàn)的系統(tǒng)性綜述[J]. 藥物流行病學(xué)雜志, 2002, 11(1): 6-7.