• 1.中國人民解放軍第三0三醫(yī)院普外科（廣西南寧530021）;;
  • 2.中國人民解放軍第一八一醫(yī)院普外科（廣西桂林541000）;;
  • 3.廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外科（廣西百色533000）;;
  • 4.北海市人民醫(yī)院普外科（廣西北海536000）;;
  • 5. 中國人民解放軍第三○三醫(yī)院病理科（廣西南寧530021）;

目的 　分析實行全民普遍食鹽加碘前后廣西沿海、山區(qū)等不同碘環(huán)境下甲狀腺疾病譜變遷的特點，探討普遍食鹽加碘對甲狀腺疾病譜的影響。
方法 　收集廣西南寧、桂林、百色及北海4城市的解放軍三0三醫(yī)院、解放軍一八一醫(yī)院、廣西右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及北海市人民醫(yī)院1991年1月至2006年12月期間經(jīng)手術(shù)治療的甲狀腺疾病患者共5 998例，所有病例均有病理診斷并檢測了尿碘水平； 另檢測同期1 000位甲狀腺正常人群的尿碘水平作對照。分析普遍食鹽加碘前后碘環(huán)境的改變與甲狀腺疾病譜變遷的關(guān)系。
結(jié)果 　普遍食鹽加碘后，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者的構(gòu)成比較加碘前下降（P＜0.05），而毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者的構(gòu)成比較加碘前增高（P＜0.05）； 同時，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性彌漫性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎及甲狀腺乳頭狀癌患者尿碘水平較加碘前明顯增高（P＜0.05），并且甲狀腺疾病患者的尿碘水平高于對照組（P＜0.05），甲狀腺疾病患者及對照組的尿碘水平均較加碘前增高（P＜0.05）。
結(jié)論 　全民普遍食鹽加碘10年來，廣西所調(diào)查地區(qū)平均尿碘水平及甲狀腺疾病譜均發(fā)生了明顯變化，碘過量可能是導(dǎo)致毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎合并乳頭狀癌及甲狀腺乳頭狀癌發(fā)病率增高的環(huán)境因素之一。

引用本文： 韋麗寧,張嘉越,李松明,陳佑江,浦澗,李金明,李瑞,冷津立,龐飛雄,岑延增,農(nóng)江,何紅艷,葉艷妮. 全民普遍食鹽加碘后廣西地區(qū)甲狀腺疾病譜的變遷. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(12): 1374-1380. doi: 復(fù)制

1. 于志恒， 劉守軍. 碘攝入量與甲狀腺腫率的變化有無規(guī)律可循[J]. 中華流行病雜志， 2004， 25(8)：726-727.
2. 王琨， 陳祖培. 碘與甲狀腺功能及其相關(guān)疾病[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2006， 25(3)： 349-351.
3. 滕衛(wèi)平. 倡導(dǎo)科學(xué)補碘， 實現(xiàn)區(qū)域化、個性化的補碘策略[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006， 22(6)：510-511.
4. 韓彥彬， 李慶華. 2002年廣西自治區(qū)碘缺乏病檢測結(jié)果分析[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2003， 22(5)：432-433.
5. 韓彥彬， 段潤寧， 李慶華， 等. 廣西居民碘鹽及兒童尿碘變化分析[J]. 廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 10(5)：332-335.
6. 張潔宏， 韓彥彬， 段潤寧， 等. 2005年廣西碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 12(3)：175-177.
7. 于志恒， 陳崇義. 世界衛(wèi)生組織應(yīng)重視高碘引起甲狀腺腫的危害[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2005， 24(3)：239-241.
8. Dal Maso L， Bosetti C， La Vecchia C， et al. Risk factors for thyroid cancer：an epidemiological review focused on nutritional factors[J]. Cancer Causes Control， 2009， 20(1)：75-86.
9. 張德恒. 碘源性甲狀腺良性疾病外科治療的再認(rèn)識[J]. 外科理論與實踐， 2003， 8(4)：295-296.
10. 侯祥， 王潔， 齊全， 等. 吉林省不同碘攝入量地區(qū)食用碘鹽前后甲狀腺功能亢進(jìn)癥的流行病學(xué)對比研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2003， 19(2)： 104-105.
11. Laurberg P， Jørgensen T， Perrild H， et al. The Danish investigation on iodine intake and thyroid disease， DanThyr：status and perspectives[J]. Eur J Endocrinol， 2006， 155(2)：219-228.
12. 周永林. 高碘對甲狀腺疾病譜帶的影響 [D]. 南京：南京醫(yī)科大學(xué)， 2008：125-126.
13. 滕曉春， 滕笛， 單忠艷， 等. 碘攝入量增加對甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學(xué)研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006， 22(6)：512-517.
14. 鄧峰， 鐘文， 戴昌芳， 等. 廣東省沿海地區(qū)食鹽加碘后對甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病的影響[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2007， 26(1)：78-80.
15. Laurberg P， Jørgensen T， Ovesen L， et al. Iodine fortificationofsalt and thyroid disease in Denmark[J]. Ugeskr Laeger， 2011，173(50)：3264-3270.
16. 滕衛(wèi)平. 再論碘攝入量增加對甲狀腺疾病的影響[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2001， 17(2)：69-70.
17. 續(xù)哲莉， 王可人， 宋昌龍， 等. 甲狀腺功能亢進(jìn)5 365例回顧分析[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 26(7)：506-508.
18. Brent GA. Environmental exposures and autoimmune thyroiddisease[J]. Thyroid， 2010， 20(7)：755-761.
19. 王鳳軍. 毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫同USI、TSHR基因突變、濾泡細(xì)胞生物學(xué)行為的相關(guān)性及發(fā)病機制研究 [D]. 吉林：吉林大學(xué)， 2003：1-4.
20. 馮野， 趙吉生， 張德恒， 等. 局灶性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎手術(shù)治療及其濾泡細(xì)胞凋亡與增生情況的免疫組化分析[J]. 中國實用外科雜志， 2000， 20(2)：83-85.
21. Doufas AG， Mastorakos G， Chatziioannou S， et al. The predo-minant form of non-toxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis[J]. Eur J Endocrinol， 1999， 140(6)：505-511.
22. Haach HR， Ceballos GA. Thyroid cancer， thyroiditis and dietary iodine：a review based on the Salta， Argentina model[J]. EndocrPathol， 2008， 194(4) ：209-220.
23. Papanastasiou L， Vatalas IA， Koutras DA， et al. Thyroid autoim-munity in the current iodine environment[J]. Throid， 2007， 17(8)：29-39.
24. Szabolcs I， Podoba J， Feldkamp J， et al. Comparative screeningfor thyroid disorders in old age in areas of iodine deficinecy， long-term iodine prophylaxis and abunant iodine intake[J]. Clin Endo-crinol (Oxf)， 1997， 47(1)：87-92.
25. Rosal， Acker Man. 外科病理學(xué)[M]. 北京： 北京大學(xué)出版社， 2006：523-525.
26. Kim KW， Park YJ， Kim EH， et al. Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with Hashimoto’s thyroiditis[J]. Head Neck， 2011， 33(5)：691-695.
27. Poljak NK， Konti? M， Colovi? Z， et al. Iodine intake and epidemiological characteristics of thyroid cancer：comparison between inland and littoral Croatia[J]. Acta Clin Croat， 2011， 50(3)：329-339.
28. Blomberg M， Feldt-Rasmussen U， Andersen KK， et al. Thyroid cancer in Denmark 1943-2008， before and after iodine supplemen-tation[J]. Int J Cancer， 2012， 131(10)：2360-2366.
29. Knobel M， Medeiros-Neto G. Relevance of iodine intake as a reputed predisposing factor for thyroid cancer[J]. Arq BrasEndocrinol Metabol， 2007， 51(5)：701-712.
30. 劉磊. 基于流行病學(xué)調(diào)查的高碘攝入與甲狀腺腫瘤的相關(guān)性研究[D]. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)， 2011：40-50.
31. Tang KT， Lee CH. BRAF mutation in papillary thyroid carcinoma：pathogenic role and clinical implications[J]. Chin Med Assoc， 2010， 73(3)：113-128.
32. Dunn JT. Correcting iodine deficiency is more than just spreading around a lot of iodine[J]. Thyroid， 2001， 11(4)：363-364.
33. Delange F， Burgi H， Chen ZP， et al. World status of monitoring of iodine deficiency disorders conreol programs[J]. Throid， 2002， 12(10)：915-924.
  1. 1. 于志恒， 劉守軍. 碘攝入量與甲狀腺腫率的變化有無規(guī)律可循[J]. 中華流行病雜志， 2004， 25(8)：726-727.
  2. 2. 王琨， 陳祖培. 碘與甲狀腺功能及其相關(guān)疾病[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2006， 25(3)： 349-351.
  3. 3. 滕衛(wèi)平. 倡導(dǎo)科學(xué)補碘， 實現(xiàn)區(qū)域化、個性化的補碘策略[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006， 22(6)：510-511.
  4. 4. 韓彥彬， 李慶華. 2002年廣西自治區(qū)碘缺乏病檢測結(jié)果分析[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2003， 22(5)：432-433.
  5. 5. 韓彥彬， 段潤寧， 李慶華， 等. 廣西居民碘鹽及兒童尿碘變化分析[J]. 廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2005， 10(5)：332-335.
  6. 6. 張潔宏， 韓彥彬， 段潤寧， 等. 2005年廣西碘缺乏病監(jiān)測結(jié)果分析[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2006， 12(3)：175-177.
  7. 7. 于志恒， 陳崇義. 世界衛(wèi)生組織應(yīng)重視高碘引起甲狀腺腫的危害[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2005， 24(3)：239-241.
  8. 8. Dal Maso L， Bosetti C， La Vecchia C， et al. Risk factors for thyroid cancer：an epidemiological review focused on nutritional factors[J]. Cancer Causes Control， 2009， 20(1)：75-86.
  9. 9. 張德恒. 碘源性甲狀腺良性疾病外科治療的再認(rèn)識[J]. 外科理論與實踐， 2003， 8(4)：295-296.
  10. 10. 侯祥， 王潔， 齊全， 等. 吉林省不同碘攝入量地區(qū)食用碘鹽前后甲狀腺功能亢進(jìn)癥的流行病學(xué)對比研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2003， 19(2)： 104-105.
  11. 11. Laurberg P， Jørgensen T， Perrild H， et al. The Danish investigation on iodine intake and thyroid disease， DanThyr：status and perspectives[J]. Eur J Endocrinol， 2006， 155(2)：219-228.
  12. 12. 周永林. 高碘對甲狀腺疾病譜帶的影響 [D]. 南京：南京醫(yī)科大學(xué)， 2008：125-126.
  13. 13. 滕曉春， 滕笛， 單忠艷， 等. 碘攝入量增加對甲狀腺疾病影響的五年前瞻性流行病學(xué)研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2006， 22(6)：512-517.
  14. 14. 鄧峰， 鐘文， 戴昌芳， 等. 廣東省沿海地區(qū)食鹽加碘后對甲狀腺功能亢進(jìn)癥發(fā)病的影響[J]. 中國地方病學(xué)雜志， 2007， 26(1)：78-80.
  15. 15. Laurberg P， Jørgensen T， Ovesen L， et al. Iodine fortificationofsalt and thyroid disease in Denmark[J]. Ugeskr Laeger， 2011，173(50)：3264-3270.
  16. 16. 滕衛(wèi)平. 再論碘攝入量增加對甲狀腺疾病的影響[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志， 2001， 17(2)：69-70.
  17. 17. 續(xù)哲莉， 王可人， 宋昌龍， 等. 甲狀腺功能亢進(jìn)5 365例回顧分析[J]. 中國實用外科雜志， 2006， 26(7)：506-508.
  18. 18. Brent GA. Environmental exposures and autoimmune thyroiddisease[J]. Thyroid， 2010， 20(7)：755-761.
  19. 19. 王鳳軍. 毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫同USI、TSHR基因突變、濾泡細(xì)胞生物學(xué)行為的相關(guān)性及發(fā)病機制研究 [D]. 吉林：吉林大學(xué)， 2003：1-4.
  20. 20. 馮野， 趙吉生， 張德恒， 等. 局灶性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎手術(shù)治療及其濾泡細(xì)胞凋亡與增生情況的免疫組化分析[J]. 中國實用外科雜志， 2000， 20(2)：83-85.
  21. 21. Doufas AG， Mastorakos G， Chatziioannou S， et al. The predo-minant form of non-toxic goiter in Greece is now autoimmune thyroiditis[J]. Eur J Endocrinol， 1999， 140(6)：505-511.
  22. 22. Haach HR， Ceballos GA. Thyroid cancer， thyroiditis and dietary iodine：a review based on the Salta， Argentina model[J]. EndocrPathol， 2008， 194(4) ：209-220.
  23. 23. Papanastasiou L， Vatalas IA， Koutras DA， et al. Thyroid autoim-munity in the current iodine environment[J]. Throid， 2007， 17(8)：29-39.
  24. 24. Szabolcs I， Podoba J， Feldkamp J， et al. Comparative screeningfor thyroid disorders in old age in areas of iodine deficinecy， long-term iodine prophylaxis and abunant iodine intake[J]. Clin Endo-crinol (Oxf)， 1997， 47(1)：87-92.
  25. 25. Rosal， Acker Man. 外科病理學(xué)[M]. 北京： 北京大學(xué)出版社， 2006：523-525.
  26. 26. Kim KW， Park YJ， Kim EH， et al. Elevated risk of papillary thyroid cancer in Korean patients with Hashimoto’s thyroiditis[J]. Head Neck， 2011， 33(5)：691-695.
  27. 27. Poljak NK， Konti? M， Colovi? Z， et al. Iodine intake and epidemiological characteristics of thyroid cancer：comparison between inland and littoral Croatia[J]. Acta Clin Croat， 2011， 50(3)：329-339.
  28. 28. Blomberg M， Feldt-Rasmussen U， Andersen KK， et al. Thyroid cancer in Denmark 1943-2008， before and after iodine supplemen-tation[J]. Int J Cancer， 2012， 131(10)：2360-2366.
  29. 29. Knobel M， Medeiros-Neto G. Relevance of iodine intake as a reputed predisposing factor for thyroid cancer[J]. Arq BrasEndocrinol Metabol， 2007， 51(5)：701-712.
  30. 30. 劉磊. 基于流行病學(xué)調(diào)查的高碘攝入與甲狀腺腫瘤的相關(guān)性研究[D]. 天津：天津醫(yī)科大學(xué)， 2011：40-50.
  31. 31. Tang KT， Lee CH. BRAF mutation in papillary thyroid carcinoma：pathogenic role and clinical implications[J]. Chin Med Assoc， 2010， 73(3)：113-128.
  32. 32. Dunn JT. Correcting iodine deficiency is more than just spreading around a lot of iodine[J]. Thyroid， 2001， 11(4)：363-364.
  33. 33. Delange F， Burgi H， Chen ZP， et al. World status of monitoring of iodine deficiency disorders conreol programs[J]. Throid， 2002， 12(10)：915-924.