• 南京醫(yī)科大學(xué)鼓樓臨床醫(yī)學(xué)院、南京市鼓樓醫(yī)院普通外科（江蘇南京 210008）;

目的 　比較不縫合皮下脂肪層的關(guān)腹方式與傳統(tǒng)關(guān)腹方式的切口愈合效果。
方法 　選取2010年9月至2012年9月期間筆者所在醫(yī)院科室收治的患者400例，隨機(jī)分為2組：觀察組199例，采用不縫合皮下脂肪層的縫合方式；對(duì)照組201例，采用傳統(tǒng)的分層縫合方式。比較2組患者的切口愈合效果。
結(jié)果 　觀察組發(fā)生脂肪液化1例（0.5%）、切口紅腫3例（1.5%）、切口硬結(jié)1例（0.5%）、切口裂開0例及皮下血腫2例（1.0%），對(duì)照組上述并發(fā)癥的發(fā)生數(shù)量分別為18例（9.0%）、16例（8.0%）、15例（7.5%）、9例（4.5%）及0例，除皮下血腫發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，觀察組其余切口并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.01）。觀察組切口全部一期愈合（100%），對(duì)照組愈合186例（92.5%），觀察組的一期愈合率較高（P＜0.01）。觀察組的關(guān)腹時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為（13.0±1.6） min和（7.7±1.3） d，均短于對(duì)照組〔（18.0±2.2） min，（9.6±1.9） d，P＜0.01〕。
結(jié)論 　不縫合皮下脂肪層的切口縫合方式的切口愈合效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的分層縫合方式，值得推廣。

引用本文： 戈偉,陳剛,丁義濤. 不縫合皮下脂肪層的切口縫合方式在腹部外科的應(yīng)用. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(12): 1396-1400. doi: 復(fù)制

1. Ferguson DJ. Clinical application of experimental relations between technique and wound infection[J]. Surgery， 1968， 63：377-381.
2. Milewski PJ， Thomson H. Is a fat stitch necessary?[J]. Br J Surg， 1980， 67(6)：393-394.
3. Ferris BD， Wickens D， Bhamra M， et al. To stitch or not to stitchthe fat?[J]. Ann R Coll Surg Engl， 1989， 71(2)：115-116.
4. Elson RA. Complications of the wound//Ling RSM. Complica-tions of total hip replacements[M]. Edinburgh：Churchill Livin-gstone， 1984：41-57.
5. Kong K， Jeyagopal N， Davies SJ. Should we still stitch the subcu-taneous fat layer? A clinical and ultrasound assessment in 50 hip operations[J]. Ann R Coll Surg Engl， 1993， 75(1)：23-25.
6. Thomay AA， Daley JM， Sabo E， et al. Disruption of interleukin-1 signaling improves the quality of wound healing[J]. Am J Pathol， 2009， 174(6)：2129-2136.
7. 陳孝平. 外科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：236-239.
8. Hunt TK， Hopf HW. Wound healing and wound infection. What surgeons and anesthesiologists can do[J]. Surg Clin North Am， 1997， 77(3)：587-606.
9. Larsson A， Uusijärvi J， Lind F， et al. Hyperbaric oxygen in the treatment of postoperative infections in paediatric patients with neuromuscular spine deformity[J]. Eur Spine J， 2011， 20(12)：2217-2222.
10. Larsson A， Engström M， Uusijärvi J， et al. Hyperbaric oxygen treatment of postoperative neurosurgical infections[J]. Neurosurgery， 2008， 62 Suppl 2：652-671.
11. Korhonen K. Hyperbaric oxygen therapy in acute necrotizing infections. With a special reference to the effects on tissue gas tensions[J]. Ann Chir Gynaecol， 2000， 89 Suppl 214：7-36.
12. Hopf HW， Hunt TK， West JM， et al. Wound tissue oxygen tension predicts the risk of wound infection in surgical patients[J]. Arch Surg， 1997， 132(9)：997-1004.
13. Kabon B， Rozum R， Marschalek C， et al. Supplemental posto-perative oxygen and tissue oxygen tension in morbidly obesepatients[J]. Obes Surg， 2010， 20(7)：885-894.
14. Bakri MH， Nagem H， Sessler DI， et al. Transdermal oxygen does not improve sternal wound oxygenation in patients recoveringfrom cardiac surgery[J]. Anesth Analg， 2008， 106(6)：1619-1626.
15. 朱笑寒， 桂世濤， 王亮. 全層連續(xù)加減張縫合預(yù)防高齡患者腹部切口裂開[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009， 6(32)：35-37.
16. 徐世平， 張馳. 全層連續(xù)加內(nèi)減張縫合在預(yù)防腹壁切口裂開的應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2009， 15(3)：18-19.
17. Baracs J， Huszár O， Sajjadi SG， et al. Surgical site infections after abdominal closure in colorectal surgery using triclosan-coated absorbable suture (PDS Plus) vs. uncoated sutures (PDS Ⅱ)：a randomized multicenter study[J]. Surg Infect (Larchmt)， 2011， 12(6)：483-489.
18. Huszár O， Baracs J， Tóth M， et al. Comparison of wound infection rates after colon and rectal surgeries using triclosan-coated or bare sutures—a multi-center， randomized clinical study[J]. Magy Seb， 2012， 65(3)：83-91.
19. Gupta H， Srivastava A， Menon GR， et al. Comparison of interrupted versus continuous closure in abdominal wound repair：a meta-analysis of 23 trials[J]. Asian J Surg， 2008， 31(3)：104-114.
20. Chelmow D， Rodriguez EJ， Sabatini MM. Suture closure of subcutaneous fat and wound disruption after cesarean delivery：a meta-analysis[J]. Obstet Gynecol， 2004， 103(5 Pt 1)：974-980.
21. Fischer JE. The importance of reconstruction of the abdominal wall after gastrointestinal fistula closure[J]. Am J Surg， 2009， 197(1)：131-132.
22. Berretta R， Rolla M， Patrelli TS， et al. Randomised prospective study of abdominal wall closure in patients with gynaecological cancer[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol， 2010， 50(4)：391-396.
23. Justinger C， Slotta JE， Schilling MK. Incisional hernia after abdominal closure with slowly absorbable versus fast absorbable， antibacterial-coated sutures[J]. Surgery， 2012， 151(3)：398-403.
24. van’t Riet M， Steyerberg EW， Nellensteyn J， et al. Meta-analysisof techniques for closure of midline abdominal incisions[J]. Br J Surg， 2002， 89(11)：1350-1356.
  1. 1. Ferguson DJ. Clinical application of experimental relations between technique and wound infection[J]. Surgery， 1968， 63：377-381.
  2. 2. Milewski PJ， Thomson H. Is a fat stitch necessary?[J]. Br J Surg， 1980， 67(6)：393-394.
  3. 3. Ferris BD， Wickens D， Bhamra M， et al. To stitch or not to stitchthe fat?[J]. Ann R Coll Surg Engl， 1989， 71(2)：115-116.
  4. 4. Elson RA. Complications of the wound//Ling RSM. Complica-tions of total hip replacements[M]. Edinburgh：Churchill Livin-gstone， 1984：41-57.
  5. 5. Kong K， Jeyagopal N， Davies SJ. Should we still stitch the subcu-taneous fat layer? A clinical and ultrasound assessment in 50 hip operations[J]. Ann R Coll Surg Engl， 1993， 75(1)：23-25.
  6. 6. Thomay AA， Daley JM， Sabo E， et al. Disruption of interleukin-1 signaling improves the quality of wound healing[J]. Am J Pathol， 2009， 174(6)：2129-2136.
  7. 7. 陳孝平. 外科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：236-239.
  8. 8. Hunt TK， Hopf HW. Wound healing and wound infection. What surgeons and anesthesiologists can do[J]. Surg Clin North Am， 1997， 77(3)：587-606.
  9. 9. Larsson A， Uusijärvi J， Lind F， et al. Hyperbaric oxygen in the treatment of postoperative infections in paediatric patients with neuromuscular spine deformity[J]. Eur Spine J， 2011， 20(12)：2217-2222.
  10. 10. Larsson A， Engström M， Uusijärvi J， et al. Hyperbaric oxygen treatment of postoperative neurosurgical infections[J]. Neurosurgery， 2008， 62 Suppl 2：652-671.
  11. 11. Korhonen K. Hyperbaric oxygen therapy in acute necrotizing infections. With a special reference to the effects on tissue gas tensions[J]. Ann Chir Gynaecol， 2000， 89 Suppl 214：7-36.
  12. 12. Hopf HW， Hunt TK， West JM， et al. Wound tissue oxygen tension predicts the risk of wound infection in surgical patients[J]. Arch Surg， 1997， 132(9)：997-1004.
  13. 13. Kabon B， Rozum R， Marschalek C， et al. Supplemental posto-perative oxygen and tissue oxygen tension in morbidly obesepatients[J]. Obes Surg， 2010， 20(7)：885-894.
  14. 14. Bakri MH， Nagem H， Sessler DI， et al. Transdermal oxygen does not improve sternal wound oxygenation in patients recoveringfrom cardiac surgery[J]. Anesth Analg， 2008， 106(6)：1619-1626.
  15. 15. 朱笑寒， 桂世濤， 王亮. 全層連續(xù)加減張縫合預(yù)防高齡患者腹部切口裂開[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009， 6(32)：35-37.
  16. 16. 徐世平， 張馳. 全層連續(xù)加內(nèi)減張縫合在預(yù)防腹壁切口裂開的應(yīng)用[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2009， 15(3)：18-19.
  17. 17. Baracs J， Huszár O， Sajjadi SG， et al. Surgical site infections after abdominal closure in colorectal surgery using triclosan-coated absorbable suture (PDS Plus) vs. uncoated sutures (PDS Ⅱ)：a randomized multicenter study[J]. Surg Infect (Larchmt)， 2011， 12(6)：483-489.
  18. 18. Huszár O， Baracs J， Tóth M， et al. Comparison of wound infection rates after colon and rectal surgeries using triclosan-coated or bare sutures—a multi-center， randomized clinical study[J]. Magy Seb， 2012， 65(3)：83-91.
  19. 19. Gupta H， Srivastava A， Menon GR， et al. Comparison of interrupted versus continuous closure in abdominal wound repair：a meta-analysis of 23 trials[J]. Asian J Surg， 2008， 31(3)：104-114.
  20. 20. Chelmow D， Rodriguez EJ， Sabatini MM. Suture closure of subcutaneous fat and wound disruption after cesarean delivery：a meta-analysis[J]. Obstet Gynecol， 2004， 103(5 Pt 1)：974-980.
  21. 21. Fischer JE. The importance of reconstruction of the abdominal wall after gastrointestinal fistula closure[J]. Am J Surg， 2009， 197(1)：131-132.
  22. 22. Berretta R， Rolla M， Patrelli TS， et al. Randomised prospective study of abdominal wall closure in patients with gynaecological cancer[J]. Aust N Z J Obstet Gynaecol， 2010， 50(4)：391-396.
  23. 23. Justinger C， Slotta JE， Schilling MK. Incisional hernia after abdominal closure with slowly absorbable versus fast absorbable， antibacterial-coated sutures[J]. Surgery， 2012， 151(3)：398-403.
  24. 24. van’t Riet M， Steyerberg EW， Nellensteyn J， et al. Meta-analysisof techniques for closure of midline abdominal incisions[J]. Br J Surg， 2002， 89(11)：1350-1356.