• 1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院介入科（遼寧沈陽 110-032）;;
  • 2.中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科（遼寧沈陽 110001）;

目的 　探討經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）聯(lián)合膽道支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸的操作技巧及其臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法 　2009年8月至2011年5月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院介入科對(duì)39例惡性梗阻性黃疸患者施行了PTCD聯(lián)合膽道支架置入術(shù)，對(duì)其臨床資料和效果進(jìn)行回顧性分析。
結(jié)果 　39例患者全部穿刺成功，穿刺成功率為100％。穿刺左葉膽管11例，穿刺右葉膽管19例，左右膽管均行穿刺9例；單純外引流22例，內(nèi)外引流17例；引流管保留7～14d后均成功行膽道支架置入術(shù)。 33例患者自覺癥狀有緩解。患者術(shù)后14d時(shí)，其白蛋白、堿性磷酸酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平均較術(shù)前降低（P＜0.05）。術(shù)后發(fā)生膽道感染3例（7.69％），發(fā)生急性胰腺炎4例（10.26％），發(fā)生支架脫落移位1例（2.56％），無膽汁性腹膜炎等并發(fā)癥發(fā)生。本組32例患者獲訪，隨訪時(shí)間為8d～16.5個(gè)月，平均9.4個(gè)月。隨訪期間，27例患者死于腫瘤進(jìn)展及多臟器功能衰竭；5例患者存活，無黃疸加重癥狀。
結(jié)論 　PTCD聯(lián)合膽道支架置入術(shù)是一種姑息治療惡性梗阻性黃疸的有效方法，具有簡便、有效、安全、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，但需注意其適應(yīng)證的選擇和并發(fā)癥的預(yù)防。

引用本文： 王剛,鐘紅姍,王洪新,王寶明. PTCD聯(lián)合膽道支架置入術(shù)治療惡性梗阻性黃疸39例臨床療效分析. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(12): 1417-1420. doi: 復(fù)制

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