• 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心（四川成都 610041）;

目的 　探討肝功能為Child A級(jí)門(mén)靜脈高壓癥患者行肝移植治療后的預(yù)后，并與斷流術(shù)相比較。
方法 　回顧性分析1999～2011年期間在四川大學(xué)華西醫(yī)院肝移植中心因門(mén)靜脈高壓癥行斷流術(shù)或肝移植治療患者的臨床資料。根據(jù)手術(shù)方式的不同分為斷流組（152例）及肝移植組（43例）。收集患者的術(shù)前參數(shù)如年齡、 Child評(píng)分、終末期肝病模型（MELD）評(píng)分、 總膽紅素、 肌酐、 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值、 白蛋白和門(mén)靜脈高壓癥并發(fā)癥發(fā)生情況， 以及術(shù)中出血量和輸血量、手術(shù)時(shí)間、入住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間及住院時(shí)間， 并進(jìn)行分析。術(shù)后并發(fā)癥按照Clavien-Dindo分類標(biāo)準(zhǔn)分析， 并比較2組患者的生存曲線。
結(jié)果 　與斷流組比較，肝移植組的術(shù)中失血量（P＜0.05）及輸血量（P＜0.05）更多，手術(shù)時(shí)間（P＜0.05）、重癥監(jiān)護(hù)室觀察時(shí)間（P＜0.05）及住院時(shí)間（P＜0.05）更長(zhǎng)； Clavien-DindoⅢ級(jí)以上嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥， 肝移植組的發(fā)生率為18.60%（8/43），高于斷流組的1.97%（3/152），P＜0.05。肝移植組的總膽紅素和肌酐在術(shù)后1周內(nèi)均高于斷流組（P＜0.05）；國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值在術(shù)后第1天肝移植組高于斷流組（P＜0.01），但在術(shù)后第7天2組的水平接近（P＞0.05）。斷流組及肝移植組的術(shù)后1、3及5年生存率分別為100%、100%和 100% 以及90.3%、 86.5%和 86.5%，斷流組患者的短期及長(zhǎng)期生存率均高于肝移植組（P＜0.05）。
結(jié)論 　肝硬變肝功Child A級(jí)患者行肝移植治療并不比行脾切除門(mén)奇斷流術(shù)更受益，因此可推遲此類患者的肝移植手術(shù)時(shí)間，因?yàn)椴捎糜行У臄嗔餍g(shù)仍可獲得較好的療效。

引用本文： 王明,文天夫,嚴(yán)律南,李川,張宇. 肝硬變肝功Child A級(jí)患者行肝移植或脾切除門(mén)奇斷流術(shù)的療效比較△. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2013, 20(1): 18-23. doi: 復(fù)制

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