目的 探討建立穩(wěn)定、可靠的大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）肺損傷模型的方法，以利于胰源性急性肺損傷（ALI）及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）疾病的研究。
方法 健康Sprague-Dawley （SD）大鼠分成結(jié)扎組（n=20）、傳統(tǒng)組（n=20）和假手術(shù)組（n=20），經(jīng)膽胰管逆行注射5%?；悄懰徕c，結(jié)扎法組給予結(jié)扎膽胰管遠(yuǎn)端，傳統(tǒng)法組不結(jié)扎，假手術(shù)組不注射5%?；悄懰徕c； 術(shù)后補(bǔ)液支持，觀察24 h后SAP肺組織損傷和水腫程度以及自然病程。
結(jié)果 結(jié)扎組模型能誘導(dǎo)明顯的ALI，48 h內(nèi)全部大鼠（100%）因急性呼吸衰竭而死亡，其死亡率明顯高于傳統(tǒng)組（20%），P＜0.05。結(jié)扎組有4只大鼠出現(xiàn)胸腔積液，而傳統(tǒng)組和假手術(shù)組大鼠均未見明顯胸腔積液。 結(jié)扎組大鼠腹水量為（21.15±5.33） ml，明顯多于傳統(tǒng)組大鼠的（7.75±2.66） ml，P＜0.05，而假手術(shù)組未見明顯腹水產(chǎn)生。 結(jié)扎組大鼠血清淀粉酶為（2 470.70±399.73） U/L，明顯高于傳統(tǒng)組的（1 528.40±289.54） U/L和假手術(shù)組的（831.10±93.26） U/L，P＜0.001。 結(jié)扎組大鼠血清白蛋白水平為（6.90±1.66） g/L，明顯低于傳統(tǒng)組的（13.10±0.99） g/L和假手術(shù)組的（16.20±0.92） g/L，P＜0.001。 結(jié)扎組大鼠肺W/D為6.50±0.23，明顯大于傳統(tǒng)組的4.92±0.18和假手術(shù)組的4.61±0.16，P＜0.001。 結(jié)扎組大鼠肺組織病理評(píng)分為（29.25±1.07）分，明顯高于傳統(tǒng)組的（12.65±1.98）分和假手術(shù)組的0分， P＜0.001。 結(jié)扎組大鼠胰腺組織病理評(píng)分為（15.95±0.15）分，明顯高于傳統(tǒng)組的（13.75±0.66）分和假手術(shù)組的（0.13±0.29）分，P＜0.001。電鏡下見，結(jié)扎組大鼠肺毛細(xì)血管基膜水腫溶解，連續(xù)性中斷； 細(xì)胞核變形、溶解； 內(nèi)皮吞飲小泡增多，功能活躍； 細(xì)胞間緊密連接水腫模糊，甚至破裂； 肺泡上皮細(xì)胞間緊密連接破壞、間隙明顯變寬，其超微結(jié)構(gòu)病理變化明顯較傳統(tǒng)組嚴(yán)重，而假手術(shù)組肺組織在電鏡下未見明顯病理學(xué)改變。
結(jié)論 本實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型可重現(xiàn)臨床上膽源性SAP并發(fā)ALI或ARDS的發(fā)病過程，適用于研究SAP早期誘發(fā)嚴(yán)重肺損傷的相關(guān)機(jī)理，可為研究胰源性ALI提供良好的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。
引用本文： 王鋒,黃鶴光,陸逢春,陳燕昌. 膽胰管結(jié)扎法制作大鼠胰源性肺損傷模型. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(1): 25-30. doi: 復(fù)制