• 解放軍總醫(yī)院普通外科( 北京 100853);

目的 　評估腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后患者肝功能變化并分析其有關(guān)影響因素。
方法 　收集2008年6月至2010年6月期間在解放軍總醫(yī)院行胃癌根治術(shù)及結(jié)腸癌根治術(shù)病例的臨床資料，分為開腹胃癌根治術(shù)組（OG組, n=43）、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)組（LAG組, n=35）以及腹腔鏡輔助結(jié)腸癌根治術(shù)組（LAC組, n=23），比較各組患者術(shù)前及術(shù)后第1、3、5和7天血清AST、ALT、TB和ALP水平變化并分析其相關(guān)的影響因素。
結(jié)果 　LAG組和OG組患者術(shù)后5 d內(nèi)血清AST和ALT水平均較術(shù)前明顯增高（P＜0.05），LAC組患者術(shù)后未觀察到肝功能的變化（P＞0.05）； 除術(shù)后第1天LAG組血清AST和ALT水平顯著高于OG組（P=0.035和P=0.041）和術(shù)后第3天LAG組血清ALT水平顯著低于OG組（P=0.048）外，2組在其余時間點血清AST和ALT水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）； LAG組患者術(shù)后5 d內(nèi)血清AST和ALT水平均較LAC組為高（P＜0.05）。LAG組和OG組患者術(shù)前及術(shù)后血清TB和ALP水平無明顯變化（P＞0.05）。胃癌患者術(shù)后血清ALT水平升高與體重指數(shù)（P=0.038）、手術(shù)時間（P=0.011）、術(shù)中肝損傷（P=0.035）以及入肝血流的異常阻斷（P=0.048）有關(guān)，而與手術(shù)方式無關(guān)（OG比LAG，P＞0.05）。
結(jié)論 　胃癌根治術(shù)后患者均有一過性肝功能損害，而造成腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后患者肝功能異常的原因可能與術(shù)中對肝臟的牽拉和損傷以及對入肝血流的異常阻斷有關(guān)，而非CO2氣腹的影響。對于無嚴(yán)重肝功能損害或其他重要臟器疾患的患者來說，腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)是安全、可行的。

引用本文： 張維濤,杜曉輝,寧寧,晏陽,丁毅,閆文姬. 腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)后肝功能變化及其影響因素. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(1): 37-42. doi: 復(fù)制

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