• 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院普通外科（北京 100053）;

目的 　評(píng)價(jià)加貝酯預(yù)防內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）的安全性和有效性。
方法 　計(jì)算機(jī)檢索Cochrane圖書(shū)館（1970～2010年12月）、PubMed（1966～2010年12月）、EMBASE（1966～2010年12月）及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（1978～2010年12月），查找加貝酯預(yù)防PEP的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)及其參考文獻(xiàn)。 由2名研究者獨(dú)立選擇試驗(yàn)、提取資料和評(píng)估方法學(xué)質(zhì)量，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan 4.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果 　共有11篇文獻(xiàn)，包括3 012例患者納入本研究。Meta分析結(jié)果顯示：與安慰劑比較，持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯可以有效預(yù)防PEP的發(fā)生（OR=0.27，95%CI為0.11～0.64，P=0.003），并可以有效預(yù)防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.44，95%CI為0.25～0.79，P=0.005）。快速（≤6.5 h）小劑量（≤500 mg）使用加貝酯并不能有效預(yù)防PEP的發(fā)生（OR=0.85，95%CI為0.59～1.34，P=0.570），不能預(yù)防ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的發(fā)生（OR=0.86，95%CI為0.69～1.07，P=0.180），也不能有效地預(yù)防ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生（OR=0.66，95%CI為0.32～1.35，P=0.250）。加貝酯組與烏司他丁組比較，2組對(duì)PEP預(yù)防效果的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.57，95%CI為 0.39～6.24，P=0.520），對(duì)ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥預(yù)防效果的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR=1.85，95%CI為0.83～4.13，P=0.130）。
結(jié)論 　持續(xù)（≥12 h）大劑量（≥1 000 mg）使用加貝酯能夠預(yù)防PEP以及ERCP術(shù)后腹痛的發(fā)生，對(duì)于ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預(yù)防也有一定效果。加貝酯與烏司他丁對(duì)PEP和ERCP術(shù)后高淀粉酶血癥的預(yù)防效果相同。上述結(jié)論尚需多中心、大樣本和長(zhǎng)期隨訪的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)。

引用本文： 張駿,李非. 加貝酯預(yù)防ERCP 術(shù)后胰腺炎的Meta 分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(1): 48-57. doi: 復(fù)制

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