• 四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科( 四川成都 610041 );

目的 　探討Ⅳ型肝門部膽管癌的初步治療經(jīng)驗(yàn)。
方法 　收集2008年4月至2011年4月期間四川大學(xué)華西醫(yī)院肝膽胰外科1個(gè)醫(yī)療組收治的20例Ⅳ型肝門部膽管癌患者的臨床資料，對(duì)其術(shù)中及術(shù)后結(jié)果進(jìn)行分析。
結(jié)果 　20例中行手術(shù)切除15例，切除率為75%。其中行根治性切除術(shù)10例，非根治性切除術(shù)5例；行左三肝＋尾葉切除（右前右后肝管成形、肝管-空腸吻合＋空腸-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)）7例，行擴(kuò)大右半肝切除＋尾葉切除（左外左內(nèi)肝管成形、肝管-空腸吻合＋空腸-空腸Roux-en-Y吻合術(shù)）6例，行肝方葉切除（左外內(nèi)、右前后肝管分別整形后行2個(gè)膽-腸吻合術(shù)）2例；其中2例因總膽紅素＞400 mmol/L而先行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）和門靜脈栓塞（PVE）后再手術(shù)，1例行根治性切除術(shù)，另1例行非根治性切除術(shù)。不能切除者5例，其中3例因發(fā)生肝臟及遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移，行術(shù)中PTCD，另2例因腫瘤侵犯門靜脈左右支，行術(shù)中T管引流、聯(lián)合術(shù)后PTCD。行手術(shù)切除者術(shù)后1年生存率為100%，術(shù)后生存時(shí)間1～3年，平均1.5年；腫瘤未切除者生存3～6個(gè)月，平均4.2個(gè)月。本組無一例圍手術(shù)期死亡。
結(jié)論 　對(duì)于Ⅳ型肝門部膽管癌，術(shù)前應(yīng)精確評(píng)估，力爭(zhēng)切除腫瘤，解除膽管梗阻；如不能一期切除則行PTCD和PVE，力爭(zhēng)二期切除。

引用本文： 王春,陳哲宇,曾勇,嚴(yán)律南. Ⅳ型肝門部膽管癌的治療體會(huì). 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(1): 62-65. doi: 復(fù)制

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