• 1. 甘肅省白銀市第一人民醫(yī)院普通外科（甘肅白銀 730900）;;
  • 2. 中國(guó)人民解放軍蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院普通外科( 甘肅蘭州 730050);

目的 　探討老年胃癌患者圍手術(shù)期并發(fā)Wernicke腦病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷和防治措施。
方法 　回顧性分析1990年10月至2009年12月期間，蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院普通外科收治的237例老年胃癌患者中，圍手術(shù)期并發(fā)Wernicke腦病的7例患者的臨床資料，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療和預(yù)后情況，并分析與其發(fā)生有關(guān)的因素。
結(jié)果 　本組病例臨床表現(xiàn)為眼球震顫7例，共濟(jì)失調(diào)4例，大腦功能紊亂6例，貧血4例。輔助檢查：血生化指標(biāo)異常7例，尿酮體陽(yáng)性5例，血維生素B1含量減低2例，頭顱MRI檢查異常1例；治療前確診5例，經(jīng)試驗(yàn)性治療后確診2例。4例治愈，1例明顯好轉(zhuǎn)，1例好轉(zhuǎn)，1例死亡。術(shù)前合并低蛋白血癥或幽門梗阻以及術(shù)后出現(xiàn)腸瘺或胃癱綜合征者，其Wernicke腦病發(fā)生率明顯高于無(wú)合并癥和并發(fā)癥者（P＜0.05）。
結(jié)論 　Wernicke腦病臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，診斷較困難，需引起臨床醫(yī)師重視，可聯(lián)合多種方法進(jìn)行診斷。圍手術(shù)期及時(shí)改善或防治合并癥和并發(fā)癥，并補(bǔ)充足量B族維生素是重要的預(yù)防和治療措施。

引用本文： 王云,楊文舉. 老年胃癌患者圍手術(shù)期并發(fā)Wernicke 腦病7 例分析. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2012, 19(1): 77-81. doi: 復(fù)制

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