• 安徽省合肥市第二人民醫(yī)院普外科、血管外科(安徽合肥 230011);

目的探討腔鏡在下肢慢性靜脈功能不全(CVI)并發(fā)靜脈性潰瘍中的臨床治療經(jīng)驗(yàn)與療效。方法回顧性分析2004年5月至2011年4月期間我院應(yīng)用腔鏡治療78例(88條患肢)下肢CVI并發(fā)靜脈性潰瘍患者的臨床資料,患者均行大隱靜脈高位結(jié)扎+腔內(nèi)激光治療(EVLT)+腔鏡深筋膜下交通靜脈離斷術(shù)(SEPS)。結(jié)果所有患者手術(shù)順利。SEPS手術(shù)時(shí)間15~30 min,平均20 min; 術(shù)中出血量1~5 ml,平均2 ml; 術(shù)后住院時(shí)間2~8 d,平均5 d。術(shù)后肢體酸脹感和曲張淺靜脈消失,色素沉著區(qū)縮小。術(shù)后筋膜下血腫3例,皮下氣腫2例,小腿脛前區(qū)及足靴區(qū)麻木感3例。所有患者4~6周潰瘍愈合,隨訪0.5~5年,平均3.5年,僅1例復(fù)發(fā),是由于足靴區(qū)交通靜脈殘留。結(jié)論SEPS是治療CVI并發(fā)靜脈性潰瘍的首選方法,具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、療效顯著等特點(diǎn)。

引用本文: 江鳴,燕世德,錢(qián)小星,劉咸羅. 腔鏡在下肢靜脈性潰瘍治療中的應(yīng)用. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 18(12): 1288-1291. doi: 復(fù)制

1. 張柏根. 下肢慢性靜脈功能不全與CEAP分類(lèi)系統(tǒng) [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2005, 10(1): 13.
2. 陸民. 外科手術(shù)在治療慢性靜脈功能不全中的作用 [J]. 臨床外科雜志, 2008, 16(5): 299301.
3. 王深明, 姚陳. 慢性靜脈性潰瘍的研究現(xiàn)狀與診治策略 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 29(1): 58.
4. 喬正榮, 時(shí)德. 下肢慢性靜脈功能不全發(fā)病機(jī)理的臨床研究 [J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(3): 249252.
5. Lurie F, Kistner RL, Eklof B. Surgical management of deep venous reflux [J]. Semin Vasc Surg, 2002 ,15(1): 5056.
6. Linton RR. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation [J]. Ann Surg, 1938, 107(4): 582593.
7. 蔣米爾, 陸信武. 下肢靜脈疾病診治策略的演變和時(shí)代意義 [J]. 上海醫(yī)學(xué), 2009, 32(8): 646649.
8. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results [J].Vasc Med, 1999, 4(3): 173180.
9. Hauer G. Endoscopic subfascial discussion of perforating veins-preliminary report [J]. Vasa, 1985, 14(1): 5961.
10. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, et al. Midterm results of endoscopic perforator vein interruption for chronic venous insufficiency: lessons learned from the North American subfascial endoscopic perforator surgery registry. The North American Study Group [J]. J Vasc Surg, 1999, 29(3): 489502.
11. 張培華, 李維敏. 下肢交通靜脈瓣膜功能不全//張培華, 蔣米爾. 臨床血管外科學(xué) [M]. 第2版. 北京: 科學(xué)出版社, 2007: 554557.
12. Tawes RL, Barron ML, Coello AA, et al. Optimal therapy for advanced chronic venous insufficiency [J]. J Vasc Surg, 2003, 37(3): 545551.
13. Bianchi C, Ballard JL, AbouZamzam AM, et al. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis [J]. J Vasc Surg, 2003, 38(1): 6771.
14. 時(shí)德, 趙渝.下肢慢性靜脈功能不全治療的再認(rèn)識(shí) [J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(6): 421424.
15. 朱家源, 唐冰, 朱斌, 等.下肢靜脈性潰瘍綜合處理的效果分析 [J]. 中華外科雜志, 2006, 44(19): 13401341.
16. 張強(qiáng), 王躍東, 李君達(dá). 電視內(nèi)鏡穿通支離斷術(shù)治療下肢復(fù)發(fā)性靜脈性潰瘍 [J]. 中華外科雜志, 1999, 37(7): 423.
17. 黃英, 蔣米爾, 張培華. 下肢淺靜脈曲張的微創(chuàng)治療 [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2004, 9(1): 7677, 83.
18. 田卓平, 蔣米爾, 張伯津, 等. 下肢深靜脈造影臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)(7 908條患肢造影資料分析) [J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2001, 4(1): 5153.
19. Uncu H. Subfascial endoscopic perforator vein surgery using balloon dissector and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency [J]. Phlebology, 2007, 22(3): 131136.
20. Kumar A, Agarwal PN, Garg PK. Evaluation of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) using harmonic scalpel in varicose veins: an observational study [J]. Int J Surg, 2009, 7(3): 253256.
21. 胡三元主譯. 經(jīng)內(nèi)鏡筋膜下下肢交通靜脈結(jié)扎術(shù)//胡三元主譯. 腹腔鏡外科學(xué) [M]. 第2版. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 638643.
22. 李昭輝, 景在平, 陳泉, 等. 腔鏡深筋膜下交通支結(jié)扎+潰瘍周?chē)h(huán)縫術(shù)治療慢性下肢靜脈性潰瘍23例 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(6): 416417.
23. Ting AC, Cheng SW, Ho P, et al. Clinical outcomes and changes in venous hemodynamics after subfascial endoscopic perforating vein surgery [J]. Surg Endosc, 2003, 17(8): 13141318.
24. 王深明, 胡作軍. 內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)治療靜脈性潰瘍 [J]. 臨床外科雜志, 2005, 13(9): 545546.
25. 姚燕丹, 王深明, 林少芒, 等. 內(nèi)鏡在下肢慢性靜脈功能不全治療中的應(yīng)用研究 [J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2004, 10(7): 1214.
  1. 1. 張柏根. 下肢慢性靜脈功能不全與CEAP分類(lèi)系統(tǒng) [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2005, 10(1): 13.
  2. 2. 陸民. 外科手術(shù)在治療慢性靜脈功能不全中的作用 [J]. 臨床外科雜志, 2008, 16(5): 299301.
  3. 3. 王深明, 姚陳. 慢性靜脈性潰瘍的研究現(xiàn)狀與診治策略 [J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào), 2007, 29(1): 58.
  4. 4. 喬正榮, 時(shí)德. 下肢慢性靜脈功能不全發(fā)病機(jī)理的臨床研究 [J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(3): 249252.
  5. 5. Lurie F, Kistner RL, Eklof B. Surgical management of deep venous reflux [J]. Semin Vasc Surg, 2002 ,15(1): 5056.
  6. 6. Linton RR. The communicating veins of the lower leg and the operative technic for their ligation [J]. Ann Surg, 1938, 107(4): 582593.
  7. 7. 蔣米爾, 陸信武. 下肢靜脈疾病診治策略的演變和時(shí)代意義 [J]. 上海醫(yī)學(xué), 2009, 32(8): 646649.
  8. 8. Gloviczki P. Subfascial endoscopic perforator vein surgery: indications and results [J].Vasc Med, 1999, 4(3): 173180.
  9. 9. Hauer G. Endoscopic subfascial discussion of perforating veins-preliminary report [J]. Vasa, 1985, 14(1): 5961.
  10. 10. Gloviczki P, Bergan JJ, Rhodes JM, et al. Midterm results of endoscopic perforator vein interruption for chronic venous insufficiency: lessons learned from the North American subfascial endoscopic perforator surgery registry. The North American Study Group [J]. J Vasc Surg, 1999, 29(3): 489502.
  11. 11. 張培華, 李維敏. 下肢交通靜脈瓣膜功能不全//張培華, 蔣米爾. 臨床血管外科學(xué) [M]. 第2版. 北京: 科學(xué)出版社, 2007: 554557.
  12. 12. Tawes RL, Barron ML, Coello AA, et al. Optimal therapy for advanced chronic venous insufficiency [J]. J Vasc Surg, 2003, 37(3): 545551.
  13. 13. Bianchi C, Ballard JL, AbouZamzam AM, et al. Subfascial endoscopic perforator vein surgery combined with saphenous vein ablation: results and critical analysis [J]. J Vasc Surg, 2003, 38(1): 6771.
  14. 14. 時(shí)德, 趙渝.下肢慢性靜脈功能不全治療的再認(rèn)識(shí) [J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(6): 421424.
  15. 15. 朱家源, 唐冰, 朱斌, 等.下肢靜脈性潰瘍綜合處理的效果分析 [J]. 中華外科雜志, 2006, 44(19): 13401341.
  16. 16. 張強(qiáng), 王躍東, 李君達(dá). 電視內(nèi)鏡穿通支離斷術(shù)治療下肢復(fù)發(fā)性靜脈性潰瘍 [J]. 中華外科雜志, 1999, 37(7): 423.
  17. 17. 黃英, 蔣米爾, 張培華. 下肢淺靜脈曲張的微創(chuàng)治療 [J]. 外科理論與實(shí)踐, 2004, 9(1): 7677, 83.
  18. 18. 田卓平, 蔣米爾, 張伯津, 等. 下肢深靜脈造影臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)(7 908條患肢造影資料分析) [J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2001, 4(1): 5153.
  19. 19. Uncu H. Subfascial endoscopic perforator vein surgery using balloon dissector and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency [J]. Phlebology, 2007, 22(3): 131136.
  20. 20. Kumar A, Agarwal PN, Garg PK. Evaluation of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) using harmonic scalpel in varicose veins: an observational study [J]. Int J Surg, 2009, 7(3): 253256.
  21. 21. 胡三元主譯. 經(jīng)內(nèi)鏡筋膜下下肢交通靜脈結(jié)扎術(shù)//胡三元主譯. 腹腔鏡外科學(xué) [M]. 第2版. 濟(jì)南: 山東科學(xué)技術(shù)出版社, 2006: 638643.
  22. 22. 李昭輝, 景在平, 陳泉, 等. 腔鏡深筋膜下交通支結(jié)扎+潰瘍周?chē)h(huán)縫術(shù)治療慢性下肢靜脈性潰瘍23例 [J]. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008, 15(6): 416417.
  23. 23. Ting AC, Cheng SW, Ho P, et al. Clinical outcomes and changes in venous hemodynamics after subfascial endoscopic perforating vein surgery [J]. Surg Endosc, 2003, 17(8): 13141318.
  24. 24. 王深明, 胡作軍. 內(nèi)鏡筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)治療靜脈性潰瘍 [J]. 臨床外科雜志, 2005, 13(9): 545546.
  25. 25. 姚燕丹, 王深明, 林少芒, 等. 內(nèi)鏡在下肢慢性靜脈功能不全治療中的應(yīng)用研究 [J]. 中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2004, 10(7): 1214.