• 1.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外一科(四川南充 637000);;
  • 2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院普外科(重慶 400016);

目的  觀察胃癌根治術(shù)中區(qū)域動脈灌注化療后的藥物分布特征、術(shù)后組織病理變化及臨床毒副反應(yīng)。
方法  將我科自2007年9月至2008年11月期間符合區(qū)域動脈灌注化療納入適應(yīng)證的60例患者隨機平均分為治療組和對照組,治療組于胃癌根治術(shù)中經(jīng)腫瘤的主要供血動脈灌注含2 ml亞甲藍(lán)、5-FU (1 000 mg/m2)和MMC (10 mg/m2)的灌注液100 ml; 對照組不進(jìn)行區(qū)域動脈灌注化療。觀察術(shù)中亞甲藍(lán)的分布特征，術(shù)后觀察腫瘤組織病理學(xué)改變及臨床毒副反應(yīng)。
結(jié)果  治療組腫瘤區(qū)域立即顯色,此后染色逐漸變淡,但全手術(shù)過程中腫瘤區(qū)域仍可見染色。術(shù)后光鏡觀察見癌細(xì)胞出現(xiàn)輕度細(xì)胞核固縮或腫脹,細(xì)胞漿凝固,細(xì)胞間質(zhì)輕度水腫,炎性細(xì)胞浸潤,部分病例可見輕度血管炎表現(xiàn)。透射電鏡見癌細(xì)胞核固縮或腫脹,核異染色質(zhì)凝集,核周間隙擴大,胞質(zhì)線粒體腫脹,內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張,高爾基復(fù)合體擴張。治療組術(shù)后第1天AST較術(shù)前明顯增高(P lt;0.01),但術(shù)后第3天即恢復(fù)正常(P gt;0.05); 2組患者術(shù)后肝功能其余指標(biāo)(ALT、ALP、GGT、LDH)、腎功能指標(biāo)(尿素和肌酐)、毒副反應(yīng)(胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制)及床旁心電圖差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P gt;0.05); 2組均未出現(xiàn)吻合口漏。
結(jié)論  胃癌根治術(shù)中區(qū)域動脈灌注化療后使胃癌原發(fā)灶在全手術(shù)過程暴露于化療藥物中,可降低癌細(xì)胞的活性; 臨床觀察其毒副反應(yīng)小,可作為外科手術(shù)的重要補充手段來預(yù)防術(shù)中醫(yī)源性擴散和術(shù)后的復(fù)發(fā)。

引用本文： 夏術(shù)森,王崇樹,魏壽江,張才全,杜江,王先艷. 胃癌根治術(shù)中區(qū)域動脈灌注化療的臨床毒副反應(yīng)及病理觀察. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2010, 17(1): 17-21. doi: 復(fù)制

1. Morita S, Katai H, Saka M, et al. Outcome of pyloruspreserving gastrectomy for early gastric cancer [J]. Br J Surg, 2008; 95(9): 11311135.
2. Deng JY, Liang H, Sun D, et al. The most appropriate category of metastatic lymph nodes to evaluate overall survival of gastric cancer following curative resection [J]. J Surg Oncol, 2008; 98(5): 343348.
3. Miyatake K, Yamagishi M, Tanaka N, et al. New method for evaluating left ventricular wall motion by colorcoded tissue Doppler imaging: in vitro and in vivo studies [J]. J Am Coll Cardiol, 1995; 25(3): 717724.
4. 肖乾虎, 彭兵, 賴意, 等. 胃癌術(shù)中動脈區(qū)域灌注化療與全身靜脈化療的臨床療效比較 [J]. 華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2001; 32(4): 585586.
5. 于世英. 臨床腫瘤學(xué) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006: 566567.
6. 楊少輝, 戴冬秋. 腫瘤抑制基因甲基化與胃癌 [J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(5): 614614.
7. 黃斌, 李昂, 張波, 等. 納米炭吸附5FU淋巴靶向化療對胃癌組織及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)bcl2、bax及caspase3表達(dá)的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(1): 1822.
8. Maurer CA, Borner M, Buchler MW, et al. Regional chemotherapy of gastrointestinal cancer [J]. Dig Surg, 1997; 14(1): 922.
9. 朱志東, 蒲永東. 氟尿嘧啶經(jīng)胃左動脈和外周靜脈化療的藥代動力學(xué)比較 [J].中華胃腸外科雜志, 2000; 3(1): 2830.
10. 段紅, 張俊文, 湯為學(xué), 等. 5氟脲嘧啶及絲裂霉素C對人胃癌細(xì)胞株SGC7901 及BGC823 的相互作用的體外觀察 [J]. 中國病理生理雜志, 2002; 18(3): 259261.
11. 高登鵬, 張霄成, 石秀玲, 等. 胃癌術(shù)中術(shù)后局部化療對癌細(xì)胞及患者預(yù)后的影響 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005; 14（19）： 25352537.
12. 詹曉星. 介入放射學(xué)中的藥代動力學(xué)研究 [J]. 國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊, 1989; 10(6): 327329.
13. 夏術(shù)森, 張才全, 王崇樹, 等. 胃癌術(shù)中區(qū)域動脈灌注化療作用的初步研究 [J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009; 34（3）: 293295.
14. 何運勝, 姜淮蕪, 汪盛賢, 等. 進(jìn)展期胃癌術(shù)中動脈化療對Ki67和P53的表達(dá)及細(xì)胞凋亡作用的影響 [J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2009; 12（3）: 201205.
15. 何建華, 章順南. 42例早期胃癌的內(nèi)鏡診斷分析 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004; 21(2): 131132.
16. 張學(xué)彥, 邢惠, 高善玲. 色素胃鏡診斷早期胃癌的進(jìn)展 [J].哈爾濱醫(yī)藥, 2000; 20(4): 8788.
17. 顧勁松, 于海濱, 趙明友. 直腸上動脈插管注射美藍(lán)染色在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2006; 15(2): 7879.
18. Hui Wang,Vipin S,Kaarl WL. Use of oxidizing dyes in combination with cyanccinnamic acid to enhance hyperthermic cytoxicity in L929 cells [J].Cancer Res,1987; 47(13): 33413345.
19. 馮樹, 曾青, 周麗娜, 等. 亞甲藍(lán)對結(jié)腸癌細(xì)胞系Lovo的殺傷和抑制作用 [J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報, 2000; 17(4): 283285.
  1. 1. Morita S, Katai H, Saka M, et al. Outcome of pyloruspreserving gastrectomy for early gastric cancer [J]. Br J Surg, 2008; 95(9): 11311135.
  2. 2. Deng JY, Liang H, Sun D, et al. The most appropriate category of metastatic lymph nodes to evaluate overall survival of gastric cancer following curative resection [J]. J Surg Oncol, 2008; 98(5): 343348.
  3. 3. Miyatake K, Yamagishi M, Tanaka N, et al. New method for evaluating left ventricular wall motion by colorcoded tissue Doppler imaging: in vitro and in vivo studies [J]. J Am Coll Cardiol, 1995; 25(3): 717724.
  4. 4. 肖乾虎, 彭兵, 賴意, 等. 胃癌術(shù)中動脈區(qū)域灌注化療與全身靜脈化療的臨床療效比較 [J]. 華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2001; 32(4): 585586.
  5. 5. 于世英. 臨床腫瘤學(xué) [M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2006: 566567.
  6. 6. 楊少輝, 戴冬秋. 腫瘤抑制基因甲基化與胃癌 [J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13(5): 614614.
  7. 7. 黃斌, 李昂, 張波, 等. 納米炭吸附5FU淋巴靶向化療對胃癌組織及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)bcl2、bax及caspase3表達(dá)的影響 [J]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009; 16(1): 1822.
  8. 8. Maurer CA, Borner M, Buchler MW, et al. Regional chemotherapy of gastrointestinal cancer [J]. Dig Surg, 1997; 14(1): 922.
  9. 9. 朱志東, 蒲永東. 氟尿嘧啶經(jīng)胃左動脈和外周靜脈化療的藥代動力學(xué)比較 [J].中華胃腸外科雜志, 2000; 3(1): 2830.
  10. 10. 段紅, 張俊文, 湯為學(xué), 等. 5氟脲嘧啶及絲裂霉素C對人胃癌細(xì)胞株SGC7901 及BGC823 的相互作用的體外觀察 [J]. 中國病理生理雜志, 2002; 18(3): 259261.
  11. 11. 高登鵬, 張霄成, 石秀玲, 等. 胃癌術(shù)中術(shù)后局部化療對癌細(xì)胞及患者預(yù)后的影響 [J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2005; 14（19）： 25352537.
  12. 12. 詹曉星. 介入放射學(xué)中的藥代動力學(xué)研究 [J]. 國外醫(yī)學(xué)臨床放射學(xué)分冊, 1989; 10(6): 327329.
  13. 13. 夏術(shù)森, 張才全, 王崇樹, 等. 胃癌術(shù)中區(qū)域動脈灌注化療作用的初步研究 [J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2009; 34（3）: 293295.
  14. 14. 何運勝, 姜淮蕪, 汪盛賢, 等. 進(jìn)展期胃癌術(shù)中動脈化療對Ki67和P53的表達(dá)及細(xì)胞凋亡作用的影響 [J]. 中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2009; 12（3）: 201205.
  15. 15. 何建華, 章順南. 42例早期胃癌的內(nèi)鏡診斷分析 [J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志, 2004; 21(2): 131132.
  16. 16. 張學(xué)彥, 邢惠, 高善玲. 色素胃鏡診斷早期胃癌的進(jìn)展 [J].哈爾濱醫(yī)藥, 2000; 20(4): 8788.
  17. 17. 顧勁松, 于海濱, 趙明友. 直腸上動脈插管注射美藍(lán)染色在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用 [J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2006; 15(2): 7879.
  18. 18. Hui Wang,Vipin S,Kaarl WL. Use of oxidizing dyes in combination with cyanccinnamic acid to enhance hyperthermic cytoxicity in L929 cells [J].Cancer Res,1987; 47(13): 33413345.
  19. 19. 馮樹, 曾青, 周麗娜, 等. 亞甲藍(lán)對結(jié)腸癌細(xì)胞系Lovo的殺傷和抑制作用 [J].沈陽藥科大學(xué)學(xué)報, 2000; 17(4): 283285.