• 1.中國(guó)航空工業(yè)中心醫(yī)院血管外科（北京 100012）;;
  • 2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院血管外科中心（北京 100730）;;
  • 3.首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所（北京 100053）;;
  • 4.第二炮兵總醫(yī)院血管外科（北京 100088）;

目的  探討肝前型門靜脈高壓癥的臨床特點(diǎn)、診斷、治療方法的選擇及療效。方法  回顧性分析第二炮兵總醫(yī)院及北京協(xié)和醫(yī)院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。 全部患者均根據(jù)間接門靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結(jié)果確診為肝前型門靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)23例； 脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術(shù)8例； 門靜脈-下腔靜脈分流術(shù)1例； 附臍靜脈-頸內(nèi)靜脈分流術(shù)2例； 門奇靜脈斷流術(shù)3例； 脾切除、門奇靜脈斷流術(shù)1例； 乙狀結(jié)腸暫時(shí)性造瘺，6個(gè)月后閉瘺1例； 大部分小腸切除術(shù)1例； 經(jīng)股動(dòng)脈插管溶栓4例； 未行手術(shù)2例，僅給予護(hù)肝及對(duì)癥治療。結(jié)果  44例患者隨訪2個(gè)月～5年，平均23.4個(gè)月，1例未手術(shù)者失訪。 34例行分流手術(shù)治療的患者術(shù)后脾功能亢進(jìn)癥狀消失，未再發(fā)生上消化道出血； 行斷流術(shù)者術(shù)后13個(gè)月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù)2例； 斷流術(shù)后8個(gè)月因再次出血死亡1例； 溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術(shù)的患兒出院4個(gè)月后再次出現(xiàn)黑便經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)。結(jié)論  肝前型門靜脈高壓癥的治療以降低門靜脈壓力為主，各種分流手術(shù)及腸系膜上動(dòng)脈和（或）脾動(dòng)脈置管溶栓安全有效，但需根據(jù)個(gè)體情況施行。

引用本文： 李震,吳繼東,汪忠鎬,卞策,侯高峰,霍小森,王雷永. 肝前型門靜脈高壓癥的診治. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 1005-1009. doi: 復(fù)制

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