• 徐州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院普外科（江蘇徐州 221006）;

目的  探討經(jīng)膽道鏡聯(lián)合鈥激光碎石治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石的價(jià)值。方法  纖維膽道鏡窺視下用鈥激光碎石治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石29例，觀察臨床效果。結(jié)果  經(jīng)1～3次膽道鏡下鈥激光碎石治療，28例患者結(jié)石全部取盡，1例未完全取凈，成功率為96.55%（28/29）； 近期無膽道出血、漏膽、黃疸等并發(fā)癥發(fā)生。26例獲得隨訪，隨訪時(shí)間6～20個(gè)月，平均13個(gè)月，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)及膽管狹窄。結(jié)論  經(jīng)膽道鏡鈥激光碎石是一種治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石簡便、安全及有效的方法。

引用本文： 胡興明,王建,肖輝,于世良,白明東. 經(jīng)膽道鏡鈥激光碎石治療肝內(nèi)外膽管難取性結(jié)石. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2009, 16(12): 1029-1030. doi: 復(fù)制

1. 石景森, 王炳煌. 肝內(nèi)膽管結(jié)石 [A]. 見: 石景森主編. 外科黃疸疾病診斷治療學(xué) [M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2003: 258-265.
2. 秦鳴放. 肝內(nèi)外膽管結(jié)石的腹腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療 [Ｊ]. 臨床外科雜志, 2008; 16（11）： 725-726.
3. 石景森. 肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式?jīng)Q擇 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 373-374.
4. 黃志強(qiáng). 在微創(chuàng)外科時(shí)代對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療的再認(rèn)識(shí) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 371-372.
5. 余少鴻, 王曉波, 范德慶, 等. 術(shù)中B超定位下經(jīng)肝膽管取石在肝內(nèi)膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15（11）: 845-846.
6. 肖朝輝, 文天夫. 肝切除術(shù)后死亡因素及其防治 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15（2）: 143-146.
7. Ebert A, Stangl J, Kühn R, et al. The frequency-doubled double-pulse Neodym:YAG laser lithotripter (FREDDY) in lithotripsy of urinary stones. First clinical experience [Ｊ]. Urologe A, 2003; 42(6): 825-833.
8. Matsuoka K, Iida S, Nakanami M, et al. Holmium: yttrium-aluminum-garnet laser for endoscopic lithotripsy [Ｊ]. Urology, 1995; 45(6): 947-952.
9. Razvi HA, Denstedt JD, Chun SS, et al. Intracorporeal lithotripsy with the holmium: YAG laser [Ｊ]. J Urol, 1996; 156(3): 912-914.
10. Yip KH, Lee CW, Tam PC. Holmium laser lithotripsy for ureteral calculi: an outpatient procedure [Ｊ]. J Endourol, 1998; 12(3): 241-246.
11. 田大廣, 黃潔, 張捷, 等. 體內(nèi)沖擊波液電碎石治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石 [Ｊ]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2007; 7(6): 582.
12. 邵陽, 施建昌, 唐雪鴻, 等. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)致輸尿管損傷的原因及防治 [Ｊ]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志, 2009; 18(2): 105-109.
13. 田小園, 張新明, 何思挺, 等. 輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生的原因及對(duì)策(附11例分析) [Ｊ]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(5): 294-296.
14. Eberhard J, Ehlers H, Falk W, et al. Efficacy of subgingival calculus removal with Er: YAG laser compared to mechanical debridement: an in situ study [Ｊ]. J Clin Periodontol, 2003; 30(6): 511-518.
15. 吳忠, 丁強(qiáng), 姜昊文, 等. 鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石238例 [Ｊ]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2005; 5(6): 437-438.
16. 張景明, 馮秋實(shí). 纖維膽道鏡治療膽管殘余結(jié)石的臨床應(yīng)用 [Ｊ]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2001; 7(6): 59-60.
17. 吳岱宗, 阮俊嬌, 周春望, 等. 腔內(nèi)氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石102例臨床分析 [Ｊ]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2006; 4（3）： 327.　.
  1. 1. 石景森, 王炳煌. 肝內(nèi)膽管結(jié)石 [A]. 見: 石景森主編. 外科黃疸疾病診斷治療學(xué) [M]. 北京: 人民軍醫(yī)出版社, 2003: 258-265.
  2. 2. 秦鳴放. 肝內(nèi)外膽管結(jié)石的腹腔鏡、內(nèi)鏡聯(lián)合微創(chuàng)治療 [Ｊ]. 臨床外科雜志, 2008; 16（11）： 725-726.
  3. 3. 石景森. 肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式?jīng)Q擇 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 373-374.
  4. 4. 黃志強(qiáng). 在微創(chuàng)外科時(shí)代對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石外科治療的再認(rèn)識(shí) [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2006; 13（4）： 371-372.
  5. 5. 余少鴻, 王曉波, 范德慶, 等. 術(shù)中B超定位下經(jīng)肝膽管取石在肝內(nèi)膽管結(jié)石治療中的應(yīng)用價(jià)值 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15（11）: 845-846.
  6. 6. 肖朝輝, 文天夫. 肝切除術(shù)后死亡因素及其防治 [Ｊ]. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2008; 15（2）: 143-146.
  7. 7. Ebert A, Stangl J, Kühn R, et al. The frequency-doubled double-pulse Neodym:YAG laser lithotripter (FREDDY) in lithotripsy of urinary stones. First clinical experience [Ｊ]. Urologe A, 2003; 42(6): 825-833.
  8. 8. Matsuoka K, Iida S, Nakanami M, et al. Holmium: yttrium-aluminum-garnet laser for endoscopic lithotripsy [Ｊ]. Urology, 1995; 45(6): 947-952.
  9. 9. Razvi HA, Denstedt JD, Chun SS, et al. Intracorporeal lithotripsy with the holmium: YAG laser [Ｊ]. J Urol, 1996; 156(3): 912-914.
  10. 10. Yip KH, Lee CW, Tam PC. Holmium laser lithotripsy for ureteral calculi: an outpatient procedure [Ｊ]. J Endourol, 1998; 12(3): 241-246.
  11. 11. 田大廣, 黃潔, 張捷, 等. 體內(nèi)沖擊波液電碎石治療復(fù)雜肝內(nèi)外膽管殘余結(jié)石 [Ｊ]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2007; 7(6): 582.
  12. 12. 邵陽, 施建昌, 唐雪鴻, 等. 輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)致輸尿管損傷的原因及防治 [Ｊ]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志, 2009; 18(2): 105-109.
  13. 13. 田小園, 張新明, 何思挺, 等. 輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生的原因及對(duì)策(附11例分析) [Ｊ]. 中國激光醫(yī)學(xué)雜志, 2006; 15(5): 294-296.
  14. 14. Eberhard J, Ehlers H, Falk W, et al. Efficacy of subgingival calculus removal with Er: YAG laser compared to mechanical debridement: an in situ study [Ｊ]. J Clin Periodontol, 2003; 30(6): 511-518.
  15. 15. 吳忠, 丁強(qiáng), 姜昊文, 等. 鈥激光碎石治療輸尿管結(jié)石238例 [Ｊ]. 中國微創(chuàng)外科雜志, 2005; 5(6): 437-438.
  16. 16. 張景明, 馮秋實(shí). 纖維膽道鏡治療膽管殘余結(jié)石的臨床應(yīng)用 [Ｊ]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2001; 7(6): 59-60.
  17. 17. 吳岱宗, 阮俊嬌, 周春望, 等. 腔內(nèi)氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石102例臨床分析 [Ｊ]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2006; 4（3）： 327.　.