患者，男，27歲，因腹痛、腹脹，停止從肛門(mén)排便、排氣2天伴惡心、嘔吐入院。查體： 體溫37.0℃，急性痛苦病容，心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)； 腹平坦，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，未捫及腫塊，臍周有輕壓痛及局部肌緊張，但無(wú)反跳痛、移動(dòng)性濁音及震水音，腸鳴音1～2次/min，偶有高調(diào)腸鳴音，未聞及氣過(guò)水聲。腹部X線透視示一組小腸可見(jiàn)巨大液平面。診斷： 高位腸梗阻。入院后經(jīng)禁食、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)液、抗炎及對(duì)癥治療24小時(shí)，但癥狀仍逐漸加重。體溫37.8℃，上腹部膨隆，叩診呈鼓音，腹透示左上腹有4個(gè)巨大液平面。遂在全麻下行急診剖腹探查術(shù)。術(shù)中見(jiàn)腹腔內(nèi)有約400 ml淡紅色清亮滲液，有約1 m長(zhǎng)的空腸及系膜呈“W”形順時(shí)針疝入由未閉之卵黃管形成的“C”形回腸憩室疝環(huán)（約300°），造成腸管完全性閉絆性梗阻。該段腸管壁水腫、瘀血，呈暗紅色，有散在瘀斑，腸腔擴(kuò)張顯著，腸管蠕動(dòng)明顯減弱。行腸減壓術(shù)，待該腸段松弛后，在距腹壁約3.0 cm處將卵黃管盲端切斷，縫扎斷端，從根部切斷憩室，全層加漿肌層縫合修補(bǔ)回腸側(cè)壁，檢查可通過(guò)一指后，于腸管修補(bǔ)處近端約10 cm處放置菌形造瘺管。再次檢查梗阻部位，見(jiàn)腸管蠕動(dòng)良好，血運(yùn)顯著改善。溫鹽水反復(fù)沖洗腹腔，于盆腔置血漿引流管。術(shù)后診斷： ①高位腸梗阻； ②內(nèi)疝； ③卵黃管未致回腸憩室。術(shù)后行抗感染、止血、對(duì)癥及支持治療，痊愈出院。
引用本文： 王茂旭,劉厚東,鄭建偉. 卵黃管未閉、內(nèi)疝形成導(dǎo)致腸梗阻1例報(bào)告. 中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(1): 38-38. doi: 復(fù)制