目的 了解直腸末端系膜附著緣的解剖標志及其形態(tài)分布對全直腸系膜切除（TME）手術的影響。方法收集由同一組醫(yī)師連續(xù)手術切除的220例中、低位直腸癌大體標本，分為兩組。Ⅰ組（保肛組）： 又分為Ⅰa組，低位直腸前切除術（LAR術），81例，限直腸癌下緣距肛緣5～6 cm者； Ⅰb組，直腸前切除術（AR術），68例，限直腸癌下緣距肛緣7～8 cm者。Ⅱ組（切肛組）： 腹會陰聯(lián)合直腸切除術（APR術），71例，限直腸癌下緣距肛緣＜5 cm者。結(jié)果①直腸末端系膜環(huán)形附著緣位于肛提肌的肛縫以上1.0 cm腸壁上，但該水平恰好與低位直腸癌下緣齊平。因此，為了滿足2～3 cm下切端，在肛縫以下分離直腸肌性管道行LAR術時，要小心避免損傷腸壁。 ②直腸末端系膜附著于腸壁上呈環(huán)形片狀，而非環(huán)形線狀，與直腸后壁間僅有少量脂肪組織，其縱向附著長度約為（1.269±0.171） cm（LAR組81例+APR組71例），當行AR術時，其下切緣恰好位于系膜的片狀附著區(qū)內(nèi)，在裸化直腸時，要小心謹慎，以免損傷腸壁。結(jié)論直腸末端系膜呈環(huán)形片狀附著于肛提肌的肛縫上1.0 cm處，在行低位或超低位直腸前切除，裸化直腸壁時要仔細分離，以免損傷腸壁，導致術后腸瘺。
引用本文： 池畔,林惠銘. 直腸末端系膜解剖在直腸癌根治術中的意義. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(2): 106-107. doi: 復制
| 1. | Heald RJ, Husband EM， Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgerythe clue to pelvic recurrence? [J]. Br J Surg, 1982; 69（10）∶613. |
| 2. | 郁寶銘. 當前對直腸系膜全切除術的評價 [A]. 第五屆全國肛腸外科學術會議與第五回中日大腸肛門病學術交流會，上海： 中華醫(yī)學會外科學會肛腸外科學組，2000∶36～37. |
| 3. | Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, et al. Total mesorectal excison in the operative treatment of carcinoma of the rectum [Ｊ]. J Am Coll Surg, 1995; 181(4)∶335. |
| 4. | Heald RJ, Karanjia ND. Results of radical surgery for rectal cancer [Ｊ]. World J Surg, 1992; 16（5）∶848. |
| 5. | 專家座談會. 直腸癌的診斷與治療進展 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 1996； 16（3）∶166. |
- 1. Heald RJ, Husband EM， Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgerythe clue to pelvic recurrence? [J]. Br J Surg, 1982; 69（10）∶613.
- 2. 郁寶銘. 當前對直腸系膜全切除術的評價 [A]. 第五屆全國肛腸外科學術會議與第五回中日大腸肛門病學術交流會，上海： 中華醫(yī)學會外科學會肛腸外科學組，2000∶36～37.
- 3. Enker WE, Thaler HT, Cranor ML, et al. Total mesorectal excison in the operative treatment of carcinoma of the rectum [Ｊ]. J Am Coll Surg, 1995; 181(4)∶335.
- 4. Heald RJ, Karanjia ND. Results of radical surgery for rectal cancer [Ｊ]. World J Surg, 1992; 16（5）∶848.
- 5. 專家座談會. 直腸癌的診斷與治療進展 [Ｊ]. 中國實用外科雜志， 1996； 16（3）∶166.