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門靜脈高壓癥是慢性肝病的主要合并癥之一,它所導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血死亡率可達30%~50%,是肝硬變患者的主要死亡原因。
1概述
自1945年Whipple等人倡導門體分流手術(shù)治療門靜脈高壓癥以來,各國學者作出了不懈努力,探求對這種頑癥的治療手段。最近20~30年在治療方法上出現(xiàn)了許多革新,如內(nèi)窺鏡下曲張靜脈硬化劑注射、曲張靜脈套扎、門體靜脈選擇性分流(遠端脾腎分流)等。應用β受體阻滯劑心得安來預防或治療門靜脈高壓癥引起的上消化道出血取得了肯定的療效。小口徑人工血管門靜脈下腔靜脈搭橋分流減少了門體分流手術(shù)后腦病的發(fā)生率,而復發(fā)出血率幾乎可與傳統(tǒng)門腔分流術(shù)相比。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)治療急性上消化道出血的療效十分肯定,尤其適用于手術(shù)風險大、肝功能差者。肝臟移植作為治療終末期不可逆性肝病的成熟手段,近年來也越來越多地應用于肝硬變門靜脈高壓癥的治療,與其它各種治療手段相比,肝移植可算是對門靜脈高壓癥治療的一種革命性的變化,一個成功的肝移植一勞永逸地解決了門靜脈高壓癥產(chǎn)生的根源,使門靜脈高壓癥得到根治。

引用本文: 冷希圣. 門靜脈高壓癥診治現(xiàn)狀與展望. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(3): 198-199. doi: 復制