多年來，對膿毒癥（sepsis）的病理生理變化研究雖有顯著的進(jìn)展，但其名詞與概念上有很多混淆之處。長期以來，臨床上都把發(fā)熱、白細(xì)胞增高、神志改變、血流動力學(xué)及內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)而發(fā)生器官功能障礙者作為全身性感染即膿毒癥的特征性臨床表現(xiàn)。但各家描述所含的癥狀、診斷標(biāo)準(zhǔn)及名稱均不一致，也不能反映該病的本質(zhì)。臨床發(fā)現(xiàn)，膿毒癥雖大部分是由微生物引起，但仍有30%具有該癥狀群而未能發(fā)現(xiàn)感染病灶。這種癥狀群也可由非細(xì)菌感染因素引起，如創(chuàng)傷、急性胰腺炎、免疫反應(yīng)和藥物反應(yīng)等。由于以上原因，為了使膿毒癥有更清晰的層次概念，1991年美國急診醫(yī)學(xué)會（ACCP）和胸科醫(yī)學(xué)會一致提出全身性炎性反應(yīng)綜合征（systimic inflammational respones syndrome, SIRS）一詞，并對SIRS、sepsis以及與sepsis有關(guān)的臨床情況作了一定的解釋。按照新的概念，SIRS是指非感染性侵害引起的全身性炎性反應(yīng)，并具有兩個(gè)以上SIRS所應(yīng)有的臨床特征，而sepsis則是來自有感染的全身性炎性反應(yīng)。SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)： ①體溫 gt;38 ℃或 lt;36 ℃； ②心率 gt;90次/分； ③呼吸 gt;20次/分或PaCO2 lt;4.26 kPa(32 mm Hg)； ④白細(xì)胞計(jì)數(shù) gt;12×109/L或 lt;4×109/L，或中性幼稚粒細(xì)胞 gt;10%。凡符合上述兩項(xiàng)以上指標(biāo)者可診斷為SIRS。但在診斷時(shí)要注意它是急性的臨床表現(xiàn)，應(yīng)排除其它因素引起的上述癥狀，如化學(xué)治療所致的白細(xì)胞減少。

引用本文： 吳言濤. 全身性炎性反應(yīng)綜合征的基礎(chǔ)與臨床. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(4): 402-404. doi: 復(fù)制