目的探索乙型肝炎DNA陽性的終末期肝病患者肝移植前快速轉(zhuǎn)陰及肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的防治。方法4例乙型肝炎兩對半小三陽、HBVDNA(-)的患者術(shù)前開始聯(lián)合口服拉米夫定(lamivudine) 及泛昔洛韋, 術(shù)后3個月內(nèi)治療同前, 3個月后僅口服拉米夫定維持至今； 2例乙型肝炎兩對半大三陽、HBVDNA(+)的患者, 術(shù)前除口服拉米夫定及泛昔洛韋外, 同時肌注乙肝免疫球蛋白共14 d,肝移植術(shù)中無肝期快速靜脈滴注15 000 u靜脈用乙肝免疫球蛋白，術(shù)后3個月內(nèi)聯(lián)合口服拉米夫定及泛昔洛韋, 術(shù)后3個月內(nèi)治療同前, 3個月后僅口服拉米夫定維持至今。結(jié)果1例患者術(shù)后第19天死于肺部霉菌感染,1例患者第49天死于肝動脈及門靜脈栓塞; 4例患者長期存活, 生存時間最長的患者已接近3年,術(shù)后全部患者均未發(fā)現(xiàn)有乙型肝炎復(fù)發(fā)。結(jié)論拉米夫定、乙肝免疫球蛋白及泛昔洛韋聯(lián)合使用可使乙型肝炎DNA陽性的終末期肝病患者在肝移植前快速轉(zhuǎn)陰，并能預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)。
引用本文： 冉江華,李立,張炳彥,張捷,李曉延,唐繼紅,黃明,孫鋒,李文,阿永俊,田大廣. 乙型肝炎患者肝移植術(shù)后乙型肝炎復(fù)發(fā)的預(yù)防. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(5): 496-497. doi: 復(fù)制
| 1. | Todo S, Demetris AJ, Van Thiel D, et al. Orthotopic liver transplantation for patients with hepatitis B virusrelated liver disease [Ｊ]. Hepatology, 1991; 13(4)∶619. |
| 2. | Secerini A, Liu XY, Wilson JS， et al. Mechanism of inhibition of duck hepatitis B virus polymerase by (-)betaL2’, 3’dideoxy3’thiacytidine [Ｊ]. Antimicrob Agents Chemother, 1995; 39(7)∶1430. |
| 3. | 陳長宏， 董家鴻， 王曙光， 等. 拉咪呋啶預(yù)防肝移植術(shù)后乙型肝炎病毒再感染的研究 [Ｊ] . 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2001； 26（7）∶531. |
| 4. | Perrillo R, Rakela J, Martin P, et al. Lamivudine for hepatitis B after liver transplantation (Abstract) [Ｊ]. Hepatology, 1996; 24(4 Pt 2)∶182A. |
| 5. | 楊翔， 邱繁榮， 賀強(qiáng)， 等. 乙型肝炎后肝硬變終末期行肝移植術(shù)的可行性探討 [Ｊ]. 山西醫(yī)藥雜志， 2000； 29（10）∶376. |
| 6. | 朱曉峰， 陳規(guī)劃， 何曉順， 等.原位肝移植治療急性重型肝炎 [Ｊ] . 中華器官移植雜志， 2000； 21（3）∶173. |
| 7. | Ghany MG, Ayola B, Villamil FG, et al. Hepatitis B virus S mutants in liver transplant recipients who were reinfected despite hepatitis B immune globulin prophylaxis [Ｊ]. Hepatology, 1998; 27(1)∶213. |
- 1. Todo S, Demetris AJ, Van Thiel D, et al. Orthotopic liver transplantation for patients with hepatitis B virusrelated liver disease [Ｊ]. Hepatology, 1991; 13(4)∶619.
- 2. Secerini A, Liu XY, Wilson JS， et al. Mechanism of inhibition of duck hepatitis B virus polymerase by (-)betaL2’, 3’dideoxy3’thiacytidine [Ｊ]. Antimicrob Agents Chemother, 1995; 39(7)∶1430.
- 3. 陳長宏， 董家鴻， 王曙光， 等. 拉咪呋啶預(yù)防肝移植術(shù)后乙型肝炎病毒再感染的研究 [Ｊ] . 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2001； 26（7）∶531.
- 4. Perrillo R, Rakela J, Martin P, et al. Lamivudine for hepatitis B after liver transplantation (Abstract) [Ｊ]. Hepatology, 1996; 24(4 Pt 2)∶182A.
- 5. 楊翔， 邱繁榮， 賀強(qiáng)， 等. 乙型肝炎后肝硬變終末期行肝移植術(shù)的可行性探討 [Ｊ]. 山西醫(yī)藥雜志， 2000； 29（10）∶376.
- 6. 朱曉峰， 陳規(guī)劃， 何曉順， 等.原位肝移植治療急性重型肝炎 [Ｊ] . 中華器官移植雜志， 2000； 21（3）∶173.
- 7. Ghany MG, Ayola B, Villamil FG, et al. Hepatitis B virus S mutants in liver transplant recipients who were reinfected despite hepatitis B immune globulin prophylaxis [Ｊ]. Hepatology, 1998; 27(1)∶213.