患者，男，40歲，因直腸異物16 h入院。患者為男性同性戀者，被他人自肛門處插入直徑約5 cm的硬質(zhì)塑料管一根，長約9 cm，不能自行取出，并伴腹痛，腹脹，未排便和排氣。入院查體： 一般狀況稍差，急性病容，腹部平坦，腹式呼吸存在，全腹軟，下腹部壓痛，但無肌緊張和反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，肛門指檢可捫及異物部分下緣。腹部X線平片可見直腸與乙狀結(jié)腸交界處一管形異物，盆腔CT檢查亦可見此交界處有一管狀異物，內(nèi)有大量水腫的腸粘膜嵌頓于其中。在持續(xù)硬膜外麻醉下取截石位經(jīng)肛門探查發(fā)現(xiàn)，異物周圍直腸粘膜高度水腫，異物嵌于腸管內(nèi)。向腸腔內(nèi)注入大量石蠟油，應(yīng)用卵圓鉗夾住異物下緣，雖沿生理彎曲改變用力方向，但仍不能取出異物。改從左下腹部作一8 cm長的切口，伸入右手，于上方輔助旋轉(zhuǎn)異物，上下共同作用，始將異物自肛門取出。對由于異物壓迫造成的結(jié)腸局部顏色發(fā)黑處行漿肌層縫合，術(shù)后第3天開始進(jìn)無渣飲食，第7天痊愈出院。
討論男性同性戀傾向近年來在中國有逐漸增多的趨勢，經(jīng)肛門應(yīng)用各種替代性用品者占有很大比例。直腸異物是腹部外科急癥中較為少見的病例，多數(shù)情況下可自肛門取出； 或于麻醉后肛門括約肌松弛時應(yīng)用潤滑劑后取出。但對于異物較大、較長，不能通過直腸生理彎曲者，傳統(tǒng)的辦法是開腹手術(shù)，切開腸管取出，同時行降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造瘺。患者不僅手術(shù)創(chuàng)傷大，而且生活不便和需要二次手術(shù)。本例患者應(yīng)用小切口在腹部行輔助旋轉(zhuǎn)，在肛門應(yīng)用大量潤滑劑，上下一起共同作用將異物取出。不僅可使患者免遭造瘺之苦，同時可一次手術(shù)解決問題，節(jié)約了費(fèi)用和縮短了住院時間。此外，此病應(yīng)該早期治療，在早期直腸粘膜尚未嵌頓于異物之中，直腸水腫不很嚴(yán)重時，應(yīng)用大量潤滑劑經(jīng)麻醉后可自肛門將異物取出。
引用本文： 劉連新,謝向晨,姜洪池. 直腸異物1例報告. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2003, 10(5): 502-502. doi: 復(fù)制