• 上海市第六人民醫(yī)院外科（上海200233）;

目的 觀察早期腸內(nèi)營養(yǎng)對犬重癥急性胰腺炎(SAP)自然病程和腸道屏障功能的影響。方法在SAP動物模型基礎上將15只犬隨機分為腸外營養(yǎng)組（PN組）和早期腸內(nèi)營養(yǎng)組（EEN組）。EEN組在術后24 h實施經(jīng)空腸營養(yǎng),共7 d。兩組的供熱、氮及液體量基本相等。兩組動物分別于SAP模型制作前及制作后30 min及營養(yǎng)支持后1 d、4 d及7d測定外周血血糖、血鈣、淀粉酶、溶酶體酶及內(nèi)毒素含量； 第7 d實驗結束前4 h，經(jīng)靜脈注入125I白蛋白以測定胰腺通透性； 實驗結束后處死動物取門靜脈血、肺組織、胰腺組織及肺門淋巴結和腸系膜淋巴結檢測其中的細菌量，同時觀察胰腺組織的病理學改變，結果作病理評分。測定小腸和結腸蛋白質(zhì)和DNA含量以及粘膜形態(tài)學變化。結果SAP動物模型制成后，血糖濃度升高，EEN組血糖濃度較PN組易于控制； 兩組動物的血鈣、血淀粉酶和溶酶體酶水平在模型制作前后變化差異無顯著性意義； 胰腺/血液及胰腺/肌肉的125I白蛋白標記指數(shù)比值兩組間差異無顯著性意義； EEN組外周血內(nèi)毒素含量及門靜脈血、胰腺及遠隔臟器細菌數(shù)均明顯低于PN組（P＜0.05）。胰腺病理評分兩組間差異無顯著性意義。EEN組腸壁蛋白質(zhì)和DNA含量明顯高于PN組（P＜0.05）。在絨毛高度、腸粘膜及全層厚度等指標EEN組也明顯高于PN組（P＜0.05）。 結論EEN在SAP中的應用安全有效，可減輕腸道的細菌移位。

引用本文： 秦環(huán)龍,蘇振東,胡雷光,丁在咸,林擎天. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)對犬重癥急性胰腺炎自然病程和腸道屏障功能的影響△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2002, 9(5): 325-328. doi: 復制

1. 秦環(huán)龍. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)對胰腺外分泌和急性胰腺炎的影響 [J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2001； 8（4）∶ 240.
2. Kalfarentzos F,Kehagias J,Meda N,et al. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis:results of a randomized prospective trial [J]. Br J Surg, 1997； 84(12)∶ 1665.
3. 賈鵬輝. 腫瘤壞死因子在急性胰腺炎并發(fā)腸粘膜屏障損害中的作用[J].中國普外基礎與臨床雜志， 2000； 7（6）∶ 415.
4. McClave SA,Greene LM,Snider HL,et al. Comparison of the safety of early enteral vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis [J]. JPEN， 1997； 21（1）∶ 14.
5. 胡偉明,張肇達,田伯樂. 重癥胰腺炎血漿內(nèi)毒素水平變化及臨床意義 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 350.
6. 陳曉理,馮凱祥. 腸道動力學改變在急性胰腺炎的病程及治療中的意義 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 325.
7. 吳承堂, 黎沾良. 急性壞死性胰腺炎犬腸道菌群的變化 [J].中國普外基礎與臨床雜志，1999； 6（3）∶ 131.
8. 陳麗莉， 朱捷. 急性出血壞死性胰腺炎犬術后早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研討 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 355.
9. 范欣榮. 重癥急性胰腺炎時胃腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于全胃腸腸外營養(yǎng) [J].中國普外基礎與臨床雜志，1998； 5（6）∶ 386.
  1. 1. 秦環(huán)龍. 腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)對胰腺外分泌和急性胰腺炎的影響 [J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)， 2001； 8（4）∶ 240.
  2. 2. Kalfarentzos F,Kehagias J,Meda N,et al. Enteral nutrition is superior to parenteral nutrition in severe acute pancreatitis:results of a randomized prospective trial [J]. Br J Surg, 1997； 84(12)∶ 1665.
  3. 3. 賈鵬輝. 腫瘤壞死因子在急性胰腺炎并發(fā)腸粘膜屏障損害中的作用[J].中國普外基礎與臨床雜志， 2000； 7（6）∶ 415.
  4. 4. McClave SA,Greene LM,Snider HL,et al. Comparison of the safety of early enteral vs parenteral nutrition in mild acute pancreatitis [J]. JPEN， 1997； 21（1）∶ 14.
  5. 5. 胡偉明,張肇達,田伯樂. 重癥胰腺炎血漿內(nèi)毒素水平變化及臨床意義 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 350.
  6. 6. 陳曉理,馮凱祥. 腸道動力學改變在急性胰腺炎的病程及治療中的意義 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 325.
  7. 7. 吳承堂, 黎沾良. 急性壞死性胰腺炎犬腸道菌群的變化 [J].中國普外基礎與臨床雜志，1999； 6（3）∶ 131.
  8. 8. 陳麗莉， 朱捷. 急性出血壞死性胰腺炎犬術后早期實施腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研討 [J].中國普外基礎與臨床雜志， 1999； 6（6）∶ 355.
  9. 9. 范欣榮. 重癥急性胰腺炎時胃腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)于全胃腸腸外營養(yǎng) [J].中國普外基礎與臨床雜志，1998； 5（6）∶ 386.