• 1 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷中心（江西南昌 330006）;;
  • 2 兒科;

目的 探討高頻震蕩通氣（HFOV）和常規(guī)機(jī)械通氣（CMV）及其聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)（PS）對(duì)重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭的治療效果。方法 新西蘭大白兔37只制成重度蒸汽吸入性肺損傷并呼吸衰竭模型，隨機(jī)分為五組，采用四種方法進(jìn)行通氣治療（CMV，HFOV，CMV+PS及HFOV+PS），分別在治療后1，2，3及4 h取動(dòng)脈血行血?dú)夥治?。治? h后處死動(dòng)物，取右肺下葉稱重后，計(jì)算濕質(zhì)量/干質(zhì)量比值（W/D）；右肺中葉4個(gè)不同部位（依賴區(qū)和非依賴區(qū)）取標(biāo)本，行病理學(xué)檢查。對(duì)照組不行機(jī)械通氣。結(jié)果 傷后PaO2均降至60 mm Hg 以下，各組傷前、傷后組內(nèi)比較均有顯著性差異(P lt;0.01)，各組PaCO2傷前、傷后組間比較均無顯著性差異（P gt;0.05）。4個(gè)治療組的PaO2均在通氣治療1 h后明顯上升，通氣治療4 h內(nèi)PaO2維持在良好水平。HFOV組和HFOV+PS組的PaO2分別高于CMV組和CMV+PS組（P lt;0.01，P lt;0.05）；CMV+PS組在傷后2 h，HFOV+PS組在傷后2和3 h，PaO2明顯優(yōu)于相應(yīng)未加PS組（P lt;0.05）。肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差[P（A-a）O2]在HFOV組和HFOV+PS組分別低于CMV組和CMV+PS組（P lt;0.01，P lt;0.05）；CMV+PS組和HFOV+PS組在治療2，3及4 h，P（A-a）O2均分別顯著低于CMV組和HFOV組（P lt;0.05）。4個(gè)治療組傷后各時(shí)點(diǎn)的PaCO2均無明顯變化（P均 gt;0.05）；傷前、傷后各時(shí)點(diǎn)的動(dòng)脈壓和中心靜脈壓也無明顯變化（P均 gt;0.05）。肺組織W/D在HFOV和CMV組，HFOV+PS組和CMV+PS組間比較均無顯著性差異（P均 gt;0.05）；加用PS組與相應(yīng)未加PS組比較有顯著性差異（P lt;0.05）。肺組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HFOV組的損傷程度較CMV組明顯減輕，HFOV+PS組損傷最輕，CMV組損傷最重。結(jié)論 HFOV聯(lián)合PS能提高蒸汽吸入性損傷兔的PaO2，減輕肺損傷，且對(duì)循環(huán)功能無不良影響，是治療吸入性損傷并呼吸衰竭較好的方法。

引用本文： 王少根,郭光華,付忠華,周四芳. 高頻震蕩通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療吸入性肺損傷并急性呼吸衰竭的實(shí)驗(yàn)研究. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2007, 6(1): 39-44. doi: 復(fù)制

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