目的 對廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的臨床流行病學(xué)、病原菌分布、耐藥情況及預(yù)后進(jìn)行臨床病例研究，以期指導(dǎo)臨床治療。方法 對2004年1月~2005年10月在廣州市4家三級甲等醫(yī)院發(fā)生VAP的157例患者進(jìn)行臨床病例的統(tǒng)計，對致病菌進(jìn)行細(xì)菌鑒定，采用紙片擴(kuò)散法檢測其耐藥性，并采用單因素分析方法進(jìn)行預(yù)后分析。結(jié)果 VAP平均發(fā)病時間為機(jī)械通氣后7.7 d，總死亡率38.2%。革蘭陰性細(xì)菌125株（68.0%），革蘭陽性細(xì)菌43株（23.4%），真菌16株（8.7%）。銅綠假單胞菌（18.5%）、嗜麥芽窄食單胞菌（14.1%）、洋蔥伯克霍爾德菌（10.9%）、金黃色葡萄球菌（10.3%）和鮑曼不動桿菌（8.7%）為VAP最常見的病原菌。銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌和鮑曼不動桿菌對頭孢菌素及亞胺培南等各種常見抗菌藥物耐藥率情況均十分嚴(yán)重。檢出金黃色葡萄球菌19株，其中耐苯唑西林金黃色葡萄球菌（MRSA）檢出率為94.7%（18/19）；檢出溶血性葡萄球菌7株，全部耐苯唑西林；除替考拉寧、萬古霉素和夫西地酸的耐藥率較低外，對其他9種抗菌藥物的耐藥率均在50%以上；發(fā)現(xiàn)一株對萬古霉素耐藥的金黃色葡萄球菌。結(jié)論 廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病原菌耐藥嚴(yán)重，死亡率高，須加強(qiáng)預(yù)防及合理進(jìn)行經(jīng)驗性抗生素治療。
引用本文： 劉朝暉,陳勁龍,謝長江,馬洪明,周玉明. 廣州地區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床流行病學(xué)和病原學(xué)分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2007, 6(2): 93-96. doi: 復(fù)制
| 1. | Bauer TT，F(xiàn)errer R，Angrill J，et al.Ventilator-associated pneumonia：incidence，risk factors，and microbiology.Semin Respir Infect，2000，15：272-279. |
| 2. | American Thoracic Society；Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital acquired，ventilator associated，and healthcare associated pneumonia.Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416. |
| 3. | 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22：201-203. |
| 4. | Safdar N，Crnich CJ，Maki DG.The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia：its relevance to developing effective strategies for prevention.Respir Care，2005，50：725-741. |
| 5. | Keenan SP，Heyland DK，Jacka MJ，et al.Ventilator-associated pneumonia.Prevention，diagnosis，and therapy.Crit Care Clin，2002，18：107-125. |
| 6. | 甘枚，黃捷敏.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險因素探討.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2006，5：175-177. |
| 7. | 李華茵，何禮賢，胡必杰，等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床與病原學(xué)分析.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2005，4：266-270. |
| 8. | 陳吉泉，修清玉，顏澤敏.45例機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的臨床分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，42：282-283. |
| 9. | 葉惠芬，劉平，楊銀梅，等.廣州地區(qū)腸桿菌屬高產(chǎn)AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的調(diào)查.中國抗生素雜志，2004，29：601-602，622. |
| 10. | 王漢平，劉朝暉，楊銀梅，等.產(chǎn)TEM-116型β-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐藥性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16：365-367. |
| 11. | 劉朝暉，王漢平，楊銀梅，等.廣州地區(qū)產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌SHV型質(zhì)粒的分子流行病學(xué)調(diào)查.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2006，26：939-943. |
- 1. Bauer TT，F(xiàn)errer R，Angrill J，et al.Ventilator-associated pneumonia：incidence，risk factors，and microbiology.Semin Respir Infect，2000，15：272-279.
- 2. American Thoracic Society；Infectious Diseases Society of America.Guidelines for the management of adults with hospital acquired，ventilator associated，and healthcare associated pneumonia.Am J Respir Crit Care Med，2005，171：388-416.
- 3. 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）.中華結(jié)核和呼吸雜志，1999，22：201-203.
- 4. Safdar N，Crnich CJ，Maki DG.The pathogenesis of ventilator-associated pneumonia：its relevance to developing effective strategies for prevention.Respir Care，2005，50：725-741.
- 5. Keenan SP，Heyland DK，Jacka MJ，et al.Ventilator-associated pneumonia.Prevention，diagnosis，and therapy.Crit Care Clin，2002，18：107-125.
- 6. 甘枚，黃捷敏.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎危險因素探討.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2006，5：175-177.
- 7. 李華茵，何禮賢，胡必杰，等.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床與病原學(xué)分析.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2005，4：266-270.
- 8. 陳吉泉，修清玉，顏澤敏.45例機(jī)械通氣相關(guān)肺炎的臨床分析.中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，42：282-283.
- 9. 葉惠芬，劉平，楊銀梅，等.廣州地區(qū)腸桿菌屬高產(chǎn)AmpC酶和超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的調(diào)查.中國抗生素雜志，2004，29：601-602，622.
- 10. 王漢平，劉朝暉，楊銀梅，等.產(chǎn)TEM-116型β-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯菌耐藥性研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16：365-367.
- 11. 劉朝暉，王漢平，楊銀梅，等.廣州地區(qū)產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌SHV型質(zhì)粒的分子流行病學(xué)調(diào)查.中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志，2006，26：939-943.