目的 研究腎臟在圍手術(shù)期代謝性堿中毒維持階段所起的作用。方法 選擇中山醫(yī)院2004年11月~2005年2月在外科監(jiān)護(hù)室中發(fā)生代謝性堿中毒，且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的患者作為病例組；對(duì)照組選擇是同期肝外科有可比性，并除外發(fā)生酸堿失衡的患者。對(duì)入選患者進(jìn)行常規(guī)檢查并記錄以下指標(biāo)：內(nèi)生肌酐清除率［Ccr，用于評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率（GFR）］、尿可滴定酸（TA）、銨離子（NH4+）、碳酸氫根離子（HCO3－）及凈泌酸量（NAE）等。結(jié)果 （1）病例組和對(duì)照組術(shù)后Ccr分別為（76.2±37.1）mL/min和（98.5±31.9）mL/min，前者降低22.6%（P=0.042）。NH4+分別為（140.6±81.6）mmol/24 h和（78.7±16.3）mmol/24 h（P=0.002）；NAE分別為（156.5±84.3）mmol/24 h和（117.5±32.1）mmol/24 h（P=0.047）；TA分別為（25.2±19.4）mmol/24 h和（49.9±26.4）mmol/24 h（P=0.002）。（2）病例組與對(duì)照組術(shù)后電解質(zhì)變化：[K＋]分別為（3.51±0.67）mmol/L和（4.14±0.59）mmol/L（P=0.002）；[Cl－]分別為（98.4±8.3）mmol/L和（102.8±3.0）mmol/L（P=0.035）；[Ca2＋]分別為（2.14±0.21）mmol/L和（2.25±0.14）mmol/L（P=0.049）；[P]分別為（0.83±0.34）mmol/L和（1.11±0.23 mmol/L（P=0.004）；[Na＋]分別為（139.6±7.7）mmol/L和（140.8±4.6）mmol/L（P=0.535）；[Mg2＋]分別為（0.94±0.15）mmol/L和（0.90±0.16）mmol/L（P=0.338）。結(jié)論 腎小球?yàn)V過率下降以及腎臟酸化功能增強(qiáng)是維持代謝性堿中毒持續(xù)存在的重要因素。代謝性堿中毒時(shí)K＋、Cl－、Ca2＋及P均下降，Na＋和Mg2＋無明顯變化。
引用本文： 沈勤軍,朱蕾,何禮賢,鈕善福. 圍手術(shù)期危重癥患者代謝性堿中毒維持因素的臨床研究. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(5): 326-329. doi: 復(fù)制
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