• 1武警總醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)科(北京 100039);;
  • 2解放軍總醫(yī)院南樓呼吸科;

目的  觀察大劑量鹽酸氨溴索對(duì)肝移植術(shù)后ALI的治療效果，初步探討其機(jī)制。方法   選擇肝移植術(shù)后ALI患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組15例。兩組患者在常規(guī)抗感染、抗排斥以及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組每天給予鹽酸氨溴索15 mg/kg持續(xù)靜脈滴注，對(duì)照組每天給予等容積單純生理鹽水滴注，連續(xù)7 d。比較兩組治療前，治療后1、3和7 d的動(dòng)脈血?dú)?、血清炎癥介質(zhì)（IL-1、IL-10和TNF-α）水平，以及住ICU時(shí)間的差異，統(tǒng)計(jì)患者1年內(nèi)死亡率。結(jié)果  兩組患者的PaO2和PaO2/FiO2水平治療后均明顯改善，試驗(yàn)組PaO2和PaO2/FiO2在治療后1、3和7 d明顯高于對(duì)照組（P均 lt;0.05）。兩組患者治療前的炎癥介質(zhì)水平無(wú)顯著差異（P均 gt;0.05），試驗(yàn)組患者IL-1及TNF-α水平在治療后1 d顯著低于對(duì)照組[（0.25±0.10）μg/L和（50.46±5.08）μg/L比（0.32±0.08）μg/L和（61.20±6.15）μg/L，P均 lt;0.05]；IL-10水平在治療后1 d較對(duì)照組顯著升高[（11.92±1.01）μg/L比（10.98±1.42）μg/L，P lt;0.05），3 d和7 d兩組炎癥介質(zhì)水平無(wú)顯著差異（P均 gt;0.05）。試驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組[（8.2±5.6）d比（11.4±6.5）d，P lt;0.05]。試驗(yàn)組和對(duì)照組分別死亡2例和3例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。結(jié)論   大劑量鹽酸氨溴索能促進(jìn)肝移植術(shù)后ALI患者的氧合狀況的改善，縮短住ICU時(shí)間；同時(shí)可能通過(guò)降低促炎介質(zhì)IL-1和TNF-α的水平，增加抗炎因子IL-10水平，從而有助于減輕肺部炎癥反應(yīng)。

引用本文： 雷聯(lián)會(huì),韋中余,俞森洋,王瑜貴,程芮,楊洋,臧運(yùn)金. 大劑量鹽酸氨溴索治療肝移植術(shù)后急性肺損傷的臨床觀察及其對(duì)炎癥介質(zhì)的影響. 中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2008, 08(5): 334-337. doi: 復(fù)制

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