目的 了解院內(nèi)下呼吸道非發(fā)酵菌感染的特點, 以及院內(nèi)多重耐藥非發(fā)酵菌下呼吸道感染的危險因素。方法 對湘雅醫(yī)院2007 年1 月～12 月院內(nèi)下呼吸道非發(fā)酵菌感染病例229 例進行回顧性分析, 記錄致病菌分布和藥物敏感性。其中多重耐藥菌感染183 例, 進行多因素Logistic 回歸分析院內(nèi)多重耐藥非發(fā)酵菌下呼吸道感染的危險因素。結(jié)果 菌株分離率排前四位的分別是銅綠假單胞菌( 47.6% ) 、鮑曼不動桿菌( 36. 3% ) 、不動桿菌屬某種( 8. 6% ) 及嗜麥芽窄食單胞菌( 5. 1%) ; 神經(jīng)外科( 25. 7% ) 和中心ICU( 22. 9% ) 分離率較高。非發(fā)酵菌( 嗜麥芽窄食單胞菌除外) 除對頭孢哌酮/ 舒巴坦、美洛培南保持較好敏感性外, 對其他抗生素均嚴重耐藥。入住ICU( OR =23. 77, P lt; 0. 001) 、氣管切開或插管( OR= 4. 16, P = 0. 001) 、前期碳青霉烯類抗生素的使用( OR= 2. 77, P = 0. 032) 是獨立的院內(nèi)多重耐藥非發(fā)酵菌下呼吸道感染危險因素。結(jié)論 非發(fā)酵菌為院內(nèi)下呼吸道感染的重要致病菌, 大部分耐藥嚴重。嚴格把握入住ICU、氣管切開及碳青霉烯類抗生素使用指征對防止多重耐藥非發(fā)酵菌感染極為重要。
引用本文： 蔡興東,胡成平,鐘有清,劉素君,陳簡. 院內(nèi)下呼吸道非發(fā)酵菌感染的調(diào)查及多重耐藥非發(fā)酵菌下呼吸道感染危險因素分析. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2009, 09(1): 28-32. doi: 復(fù)制
| 1. | Lomovskaya O,Warren MS, Lee A, et al. Identification and characterization of inhibitors of multidrug resistance efflux pumps in Pseudomonas aeruginosa: novel agents for combination therapy. Agents Chemother, 2001, 45: 105-116. |
| 2. | 徐建國, 梁國棟, 邢來君, 譯. 臨床微生物學(xué)手冊( 上冊) . 北京: 科學(xué)出版社, 2005, 767. |
| 3. | 中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院內(nèi)感染診斷標準( 試行) . 新醫(yī)學(xué),2005, 36: 495. |
| 4. | 陳哲, 王彥, 王燕, 等. 非發(fā)酵菌在慢性肺心病患者下呼吸道感染中的變遷. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2001, 11: 312-313. |
| 5. | 俞森洋. 常見感染致病菌的耐藥機制及防治對策. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志。2002，1：71-75. |
| 6. | 汪復(fù). |
| 7. | 王輝, 郭萍, 孫宏莉, 等, 碳青霉烯類耐藥的不動桿菌分子流行病學(xué)及其泛耐藥的分子機制. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 29:1066 -1073 . |
| 8. | 戚其學(xué), 王春雷, 李艷玲, 等. |
| 9. | Patzer J, Dzierzanowska D, Turner P. Susceptibility patterns of Gramnegative bacteria from a Polish intensive care unit, 1997-2000. Int J Antimicrob Agents, 2002, 19: 431-434. |
| 10. | 例非發(fā)酵革蘭陰性桿菌所致院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素及耐藥性分析. 中國血液流變學(xué)雜志,2007, 17: 290-292. |
| 11. | 年中國CHINET 細菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志, 2008, 8: 1-9. |
- 1. Lomovskaya O,Warren MS, Lee A, et al. Identification and characterization of inhibitors of multidrug resistance efflux pumps in Pseudomonas aeruginosa: novel agents for combination therapy. Agents Chemother, 2001, 45: 105-116.
- 2. 徐建國, 梁國棟, 邢來君, 譯. 臨床微生物學(xué)手冊( 上冊) . 北京: 科學(xué)出版社, 2005, 767.
- 3. 中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院內(nèi)感染診斷標準( 試行) . 新醫(yī)學(xué),2005, 36: 495.
- 4. 陳哲, 王彥, 王燕, 等. 非發(fā)酵菌在慢性肺心病患者下呼吸道感染中的變遷. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2001, 11: 312-313.
- 5. 俞森洋. 常見感染致病菌的耐藥機制及防治對策. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志。2002，1：71-75.
- 6. 汪復(fù).
- 7. 王輝, 郭萍, 孫宏莉, 等, 碳青霉烯類耐藥的不動桿菌分子流行病學(xué)及其泛耐藥的分子機制. 中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 29:1066 -1073 .
- 8. 戚其學(xué), 王春雷, 李艷玲, 等.
- 9. Patzer J, Dzierzanowska D, Turner P. Susceptibility patterns of Gramnegative bacteria from a Polish intensive care unit, 1997-2000. Int J Antimicrob Agents, 2002, 19: 431-434.
- 10. 例非發(fā)酵革蘭陰性桿菌所致院內(nèi)獲得性肺炎的危險因素及耐藥性分析. 中國血液流變學(xué)雜志,2007, 17: 290-292.
- 11. 年中國CHINET 細菌耐藥性監(jiān)測. 中國感染與化療雜志, 2008, 8: 1-9.