目的 探討主要纖溶因子指標在胸腔積液鑒別診斷中的臨床意義。方法 對初次胸穿獲得的胸腔積液進行纖溶活性的檢測。應用ELISA 法測定組織型纖溶酶原激活物( t-PA) 、纖溶酶原激活物抑制劑-1( PAI-1) 濃度, 應用乳膠增強型免疫比濁法( ITM) 測定D-二聚體濃度。結果 84例胸腔積液中, 惡性胸腔積液40 例, 感染性胸腔積液33 例, 漏出液11 例。惡性胸腔積液和漏出液中t-PA 濃度均高于感染性胸腔積液[ ( 52. 49 ±31. 46) ng /mL 和( 58. 12 ±23. 14) ng/mL 比( 37. 39 ±22. 44) ng/mL, P lt;0. 05] , 但前兩者間差異無統(tǒng)計學意義( P gt;0. 05) 。惡性胸腔積液和感染性胸腔積液中PAI-1 濃度均高于漏出液[ ( 164. 86 ±150. 22) ng/mL 和( 232. 42 ±175. 77) ng/mL 比( 46. 38 ±16. 13) ng/mL, P lt;0. 01] , 但前兩者間差異無統(tǒng)計學意義( P gt; 0. 05) 。惡性胸腔積液、漏出液及感染性胸腔積液三組D-二聚體的濃度兩兩比較有顯著差異[ ( 23. 66 ±25. 18) mg /L、( 6. 36 ±10. 87) mg/L和( 66. 90 ±42. 17) mg /L, P lt; 0. 01] 。以t-PA gt; 38. 7 ng/mL( ROC 曲線下面積為64. 0) 、D-二聚體 lt;27. 0 mg/L( ROC 曲線下面積為85. 5) 為界值或者兩者聯(lián)合, 診斷惡性胸腔積液的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及準確性分別為60. 0% 、63. 6% 、66. 7% 、56. 8% 和61. 6% ; 84. 8%、72. 5% 、85. 3%、71. 8% 和78. 1%;92. 5%、60. 6% 、74. 0% 、87. 0% 和78. 1% 。結論 不同原因所致的胸腔積液中纖溶因子t-PA、PAI-1 及D-二聚體濃度存在顯著差異, 纖溶因子指標特別是D-二聚體在良惡性胸腔積液的鑒別診斷中有重要意義。
引用本文： 王璽,時國朝,李慶云,韓力,萬歡英,鄧偉吾. 胸腔積液中纖溶因子的檢測及其臨床意義. 中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2009, 09(2): 146-150. doi: 復制