目的 評(píng)價(jià)有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療COPD 急性加重( AECOPD) 的臨床療效。方法 選擇ICU 收治的AECOPD 患者13 例為序貫組, 同樣病情患者12 例為對(duì)照組。臨床出現(xiàn)“肺部感染控制窗”后, 序貫組拔除氣管插管, 應(yīng)用口鼻面罩雙水平正壓通氣直至脫機(jī); 對(duì)照組繼續(xù)有創(chuàng)機(jī)械通氣, 以壓力支持方式脫機(jī)。比較兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎( VAP)患病率和患者轉(zhuǎn)歸。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 序貫組有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間顯著縮短[ ( 4. 33 ±1. 05) d 比( 10. 13 ±2. 06) d, P lt; 0. 001] , ICU 住院時(shí)間顯著縮短[ ( 8. 79 ±2. 07) d 比( 11. 96 ±2. 11) d, P lt;0. 005] , VAP 發(fā)生數(shù)顯著減少[ 0 比6 例, P lt;0. 01] ?？倷C(jī)械通氣時(shí)間、總住院時(shí)間、再插管率和病死率均無顯著性差異( P gt; 0. 05) 。結(jié)論 對(duì)需要機(jī)械通氣的AECOPD 患者, 采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療, 可以縮短有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間和ICU住院時(shí)間, 降低VAP 患病率。
引用本文： 汪華學(xué),何先弟,吳強(qiáng),鄭勝永,趙飛,劉成. 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療COPD急性加重. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2009, 09(3): 289-291. doi: 復(fù)制
| 1. | 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì). 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機(jī)械通氣指南( 2007) . 中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2007, 19 : 513 -518. |
| 2. | Nava S, Ambrosino N, Clini E, et al. Noninvasive mechanical ventilation in the weaning of patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease: A randomized, controlled trial. Ann Intern Med, 1998, 128: 721-728. |
| 3. | Ferrer M, Esquinas A, Arancibia F, et al. Noninvasive ventilation during persistent weaning failure: a randomized controlled trial. AmJ Respir Crit Care Med, 2003, 168: 70-76. |
| 4. | 鄭瑞強(qiáng), 劉玲, 楊毅, 等. 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2005,14: 21-25. |
| 5. | 中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)( 試行) . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 81: 314-320. |
| 6. | 鄒石海, 周瑞, 陳平, 等. 以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)進(jìn)行有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫治療在COPD 呼吸衰竭中的應(yīng)用. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) , 2006, 31: 120-124. |
| 7. | 張菊香, 高秀玲, 劉淑紅, 等. 序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病重癥呼吸衰竭臨床研究. 國際呼吸雜志, 2007, 27: 246-248. |
| 8. | 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì). 慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2007 年修訂版) . 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30: 8-17. |
| 9. | 王辰, 商鳴宇, 黃克武, 等. 有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2000, 23: 212-216. |
| 10. | 俞森洋. 有關(guān)機(jī)械通氣的幾個(gè)問題. 中國危重病急救醫(yī)學(xué),2002, 14: 707-709. |
| 11. | 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣多中心研究協(xié)作組. 以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)行有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的隨機(jī)對(duì)照研究. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2006, 29: 14-18. |
| 12. | 向平超, 楊楠, 郭偉安, 等. 無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的臨床探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2006, 5: 16-18. |
| 13. | 姜輝, 俞森洋. 影響慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)正壓通氣治療效果的因素. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2005, 4: 73-75. |
| 14. | 朱蕾. 有創(chuàng)-無創(chuàng)“序貫”機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜, 2003, 2: 198-199. |
| 15. | 陳昌枝, 梁勇, 葉少武, 等. 雙水平無創(chuàng)氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭膈肌疲勞的研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜, 2006, 5: 264-266. |
- 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì). 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機(jī)械通氣指南( 2007) . 中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2007, 19 : 513 -518.
- 2. Nava S, Ambrosino N, Clini E, et al. Noninvasive mechanical ventilation in the weaning of patients with respiratory failure due to chronic obstructive pulmonary disease: A randomized, controlled trial. Ann Intern Med, 1998, 128: 721-728.
- 3. Ferrer M, Esquinas A, Arancibia F, et al. Noninvasive ventilation during persistent weaning failure: a randomized controlled trial. AmJ Respir Crit Care Med, 2003, 168: 70-76.
- 4. 鄭瑞強(qiáng), 劉玲, 楊毅, 等. 有創(chuàng)無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺病所致急性呼吸衰竭的研究. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2005,14: 21-25.
- 5. 中華人民共和國衛(wèi)生部. 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)( 試行) . 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2001, 81: 314-320.
- 6. 鄒石海, 周瑞, 陳平, 等. 以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)進(jìn)行有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫治療在COPD 呼吸衰竭中的應(yīng)用. 中南大學(xué)學(xué)報(bào)( 醫(yī)學(xué)版) , 2006, 31: 120-124.
- 7. 張菊香, 高秀玲, 劉淑紅, 等. 序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病重癥呼吸衰竭臨床研究. 國際呼吸雜志, 2007, 27: 246-248.
- 8. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)分會(huì). 慢性阻塞性肺疾病診治指南( 2007 年修訂版) . 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30: 8-17.
- 9. 王辰, 商鳴宇, 黃克武, 等. 有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫性機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的研究. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2000, 23: 212-216.
- 10. 俞森洋. 有關(guān)機(jī)械通氣的幾個(gè)問題. 中國危重病急救醫(yī)學(xué),2002, 14: 707-709.
- 11. 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣多中心研究協(xié)作組. 以肺部感染控制窗為切換點(diǎn)行有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴(yán)重呼吸衰竭的隨機(jī)對(duì)照研究. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2006, 29: 14-18.
- 12. 向平超, 楊楠, 郭偉安, 等. 無創(chuàng)正壓通氣救治慢性阻塞性肺疾病并重度呼吸衰竭的臨床探討. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2006, 5: 16-18.
- 13. 姜輝, 俞森洋. 影響慢性阻塞性肺疾病無創(chuàng)正壓通氣治療效果的因素. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志, 2005, 4: 73-75.
- 14. 朱蕾. 有創(chuàng)-無創(chuàng)“序貫”機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜, 2003, 2: 198-199.
- 15. 陳昌枝, 梁勇, 葉少武, 等. 雙水平無創(chuàng)氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭膈肌疲勞的研究. 中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜, 2006, 5: 264-266.